常用药功效及禁忌8-09. 消化系统用药
一、抗酸药及抗溃疡药
抗酸药为碱性物质, 口服后通过中和胃酸而达到降低胃酸目的, 此类药物的作用特点是作用时间短, 服药次数多, 不良反应大，尤其对于肾功能不全患者更应引起重视。
抗酸药通常为铝、镁制剂，能够有效缓解溃疡性消化不良和GERD患者的症状，有时也用于功能性消化不良。抗酸药的最佳服用时间是症状出现或将要出现时，如餐间和睡眠时间，一日4次或更多，最多可达1小时1次。传统剂量的镁-铝抗酸药能够促进溃疡愈合，但其效果要逊于抑酸药。
镁制剂有缓泻作用，而铝、钙制剂与规格则可能具有便秘作用。
NSAID患者同时服用抗酸药虽可以缓解症状，但会使溃疡并发症的发生风险增加2倍，故不推荐使用抗酸药来缓解NSAID相关症状及预防溃疡发生。
消化性溃疡(peptic ulcer)指胃肠道黏膜在消化道内胃酸和胃蛋白酶等的腐蚀作用下发生的溃疡，其深度达到或穿透黏膜肌层。胃、十二指肠溃疡是常见的消化性溃疡，另外，在胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD )患者还可见食管消化性溃疡，在Meckel憩室患者还可见回肠远端的消化性溃疡。
多数消化性溃疡患者表现为中上腹反复发作性节律性疼痛，少数患者可表现为上腹不适等消化不良症状，极少数则以呕血、黑便、急性穿孔等为首发症状。
消化性溃疡诊断主要依赖于内镜检查和上消化道造影。内镜检查是确诊消化性溃疡的主要方法，并可通过活体组织检查协助鉴别良恶性溃疡以及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)的检测。上消化道造影检查可见到腔外龛影等溃疡征象。确诊后一般采取综合性治疗，目的是缓解临床症状，促进溃疡愈合，防止溃疡复发，减少并发症。无并发症的消化性溃疡患者首先采用内科治疗，包括休息、减少精神应激、消除有害环境因素、药物治疗等。对于内科治疗无效的顽固性溃疡或出现并发症的患者要考虑手术治疗。
一般药物治疗主要包括降低胃酸药、黏膜保护药、胃肠动力药等。由于胃溃疡和十二指肠溃疡在病理、生理学上存在一定差异，因此在药物治疗上应有所区别，十二指肠溃疡应主要选择降低胃内酸度的药物，胃溃疡除抑酸外还应选择增强黏膜抵抗力的药物。抑酸药首选质子泵抑制药。
除NSAID相关的消化性溃疡外，几乎所有的十二指肠溃疡和大部分胃溃疡都与Hp感染有关，及时根除Hp对促进溃疡愈合、预防溃疡复发十分重要。
近年来，NSAID相关的消化性溃疡逐渐增多，而且多无症状(15%～45%)，溃疡并发症发生率也高(1%～4%)。对于不能停用NSAID治疗者，首选质子泵抑制药治疗，也可使用H2受体拮抗药或米索前列醇。
NSAID和Hp是消化性溃疡发生的两个独立的危险因素，单纯根除Hp并不能减少NSAID相关溃疡的风险。但对有溃疡史的使用NSAID的患者还是推荐行Hp根除治疗，而且初次使用NSAID前根除Hp可降低NSAID溃疡的发生率。
西咪替丁 Cimetidine
【适应证】
用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、上消化道出血。
【注意事项】
对本品过敏者慎用。本品可影响某些检验数值，如肝功能；长期使用本品须定期检查肝肾功能及血象，对肝肾功能不全慎用。严重心脏及呼吸系统疾病、慢性炎症、器质性脑病、幼儿、老年人、有使用本品引起血小板减少史的患者、高甘油三酯血症者慎用。
【禁忌证】
对本品过敏者、严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期妇女禁用；急性胰腺炎禁用。
【不良反应】
皮疹、荨麻疹；头痛、头晕、乏力、幻觉；口干、恶心、呕吐、便秘、腹泻、轻度AST及ALT增高；罕见腹部胀满感及食欲缺乏；偶见白细胞减少；罕见心率增加，血压上升；罕见耳鸣、面部潮红、月经不调；胃内细菌繁殖、感染；突发性心律失常、心动过缓、心源性休克及轻度的房室传导阻滞、心搏骤停；维生素B12缺乏、男性乳房女性化、女性溢乳、性欲减退、阳萎、急性血卟啉病；视力模糊；关节痛、肌痛；肾功能损伤。
【用法和用量】
成人常规剂量：
(1)口服，①十二指肠溃疡或病理性高分泌状态一次200～400mg，一日2～4次，或800mg睡前一次服用，疗程4～6周。治疗卓-艾综合征时一次400 mg，一日4次；②预防溃疡复发一次400mg，睡前服用；③反流性食管炎一日800mg，睡前服用，疗程4～8周，必要时可延长4周。④反流性食管炎的对症治疗最大剂量一次200mg，一日3次，疗程不得超过2周。
(2)肌内注射，一次200mg，每6小时一次。
(3)静脉注射：将本品用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液20ml稀释后缓慢静脉注射(长于5分钟)，一次200mg，每4～6小时一次，一日剂量不宜超过2g。
(4)静脉滴注 将本品用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静脉滴注，一次200～600mg，一日剂量不宜超过2g。
肾功能不全者应减量：(1)肌酐清除率为每分钟30～50ml时，一次200mg，每6小时一次；(2)肌酐清除率为每分钟15～30ml时，剂量为一次200mg，每8小时1次；(3)肌酐清除率小于每分钟15ml时，剂量为一次200mg，每12小时一次。
肝功能不全者：最大剂量为一日600mg。
老年人：剂量酌减。
【制剂与规格】
西咪替丁片：0.2g。
西咪替丁注射液：2ml:200mg。
法莫替丁 Famotiding
【药品名称】
通用名称：法莫替丁片
英文名称：Famotiding Tablets
【成份】
法莫替丁
【性状】
白色或类白色片。
【适应症】
用于缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。
【规格】
20毫克
【用法用量】
口服。成人一次1片，一日2次。24小时内不超过2片。
【不良反应】
1.循环系统：罕见脉率增加、血压上升及颜面潮红。
2.消化系统：偶见转氨酶升高等肝功能异常。罕见腹胀、食欲缺乏、便秘、腹泻、软便、口渴、恶心及呕吐等。
3.中枢神经系统：罕见头痛、头重及全身乏力感。
4.过敏反应：偶见皮疹、荨麻疹。如出现过敏现象，应停药。
5.其他：罕见月经不调、面部水肿及耳鸣等。
【禁忌】
1.严重肾功能不全者禁用。
2.孕妇及哺乳期妇女禁用。
【注意事项】
1.本品连续使用不得超过7天，症状未缓解，应咨询医师或药师。
2.儿童用量请咨询医师或药师。
3.肝功能不全患者及小儿应慎用。
4.本品主要由肾脏排泄，肾功能不全的患者应慎用。
5.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。
6.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
7.本品性状发生改变时禁止使用。
8.请将本品放在儿童不能接触的地方。
9.儿童必须在成人监护下使用。
10.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
【药物相互作用】
1.丙磺舒会抑制法莫替丁从肾小管的排泄，与本品同用时，应咨询医师。
2.本品不宜与其他抗酸剂合用，如含氢氧化铝、镁的抗酸剂可降低法莫替丁的生物利用度，降低其吸收和血药浓度。
3.本品对茶碱、华法林、地西泮和硝苯地平的药代动力学有轻度影响，同时使用时应咨询医师。
4.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【药理毒理】
本品对胃酸分泌有明显的抑制作用，也可抑制胃蛋白酶的分泌。
【执行标准】
法莫替丁
奥美拉唑 Omeprazole
【适应证】
用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗生素联合用于Hp根除治疗。
【注意事项】
(1)药物可对诊断产生影响，使血中促胃液素水平升高，13C-尿素呼气试验假阴性。
(2)用药前后及用药时应当检查或监测的项目，内镜检查了解溃疡是否愈合，UBT试验了解Hp是否已被根除，基础胃酸分泌检查了解治疗卓-艾综合征的效果，肝功能检查，长期服用者定期检查胃黏膜有无肿瘤样增生，用药超过3年者监测血清维生素B12水平。
(3)首先排除癌症的可能后才能使用本品。
(4)不宜再服用其他抗酸药或抑酸药。
(5)老年人使用本品不需要调整剂量。
(6)肝肾功能不全慎用。
(7)妊娠及哺乳期妇女尽可能不用。
【禁忌证】
对本品过敏者、严重肾功能不全者、婴幼儿禁用。
【不良反应】
口干、轻度恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻、腹痛、ALT及AST升高、胆红素升高，萎缩性胃炎；感觉异常、头晕、头痛、嗜睡、失眠、外周神经炎；维生素B12缺乏；致癌性，如肠嗜铬细胞增生、胃部类癌；皮疹、男性乳房发育、溶血性贫血。
【用法和用量】
成人常规剂量：(1)口服：①用于胃、十二指肠溃疡，一次20mg，清晨顿服，十二指肠溃疡疗程2～4周，胃溃疡疗程4～8周；②用于难治性消化性溃疡,一次20mg，一日2次，或一次40mg，一日1次；③反流性食管炎一日20～60mg，晨起顿服或早晚各一次，疗程4～8周；④用于卓-艾氏综合征，初始剂量为一次60mg，一日1次，以后酌情调整为一日20～120mg，如剂量大于一日80mg，则应分二次给药，其疗程视临床情况而定。 (2)静脉注射：消化性溃疡出血，一次40mg，每12小时1次，连续3日。首次剂量可加倍，先把10mL专用溶剂完全抽出，然后打进有冻干药物的小瓶内，溶化后即组成静脉注射液，应在4小时内使用，推注速度不宜过快(每40mg不可少于2.5分钟)。 (3)静脉滴注：出血量大时可用首剂80mg静脉滴注，之后改为每小时8mg维持，至出血停止，将专用溶剂注入冻干粉小瓶内溶解药物后加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100mL，40mg奥美拉唑稀释后滴注时间不少于20分钟。对严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半。
【制剂与规格】
奥美拉唑肠溶胶囊：20mg。
注射用奥美拉唑钠：40mg。
二、助消化药
助消化药物：当腺体萎缩，黏膜屏障作用减退，胃酸、消化酶分泌减弱，致胃化学性消化功能减退胀满，使用消化酶类药物，可协助改善消化不良症状。胃消化酶分泌降低可适当配合消化酶制剂与规格。
三、胃肠解痉药及胃动力药
阿托品 Atropine
【适应证】
(1)各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。
(2)全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症。
(3)迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞，房室阻滞等缓慢性的心律失常。
(4)抗休克。
(5)解救有机磷酸酯类农药中毒。
【注意事项】
(1)哺乳期妇女：可分泌入乳汁，并有抑制泌乳的作用。
(2)妊娠：静脉注射本品可使胎儿心动过速。
(3)儿童用药：婴幼儿对本品的毒性反应及其敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的儿童，反应更强，环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，应用时要严密观察。
(4)老年人用药：老年人容易发生抗M胆碱样不良反应，如排尿困难、便秘、口干(特别是男性)，也易诱发未经诊断的青光眼，一经发现，应即停药。本品对老年人尤易致汗液分泌减少，影响散热，故夏天慎用。
(5)下列情况应慎用：脑损害者(尤其是儿童)、心脏病(特别使心律失常、充血性心功能衰竭竭、冠心病、二尖瓣狭窄等)、反流性食管炎、溃疡性结肠炎。
(6)对其他颠茄生物碱不耐受者，对本品也不耐受。
【禁忌证】
青光眼及前列腺增生者、高热者禁用。
【不良反应】
常见便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视物模糊、皮肤潮红、排尿困难、胃肠动力低下、胃食管反流；少见眼压升高、过敏性皮疹、疱疹；接触性药物性眼睑结膜炎。
【用法和用量】
成人：(1)口服： 一次0.3～0.6mg，一日3次，极量一次1mg或一日3mg。(2)皮下注射、肌内注射、静脉注射： 一般用药，一次0.3～0.5mg，一日0.5～3mg，极量一次2 mg 。(3)麻醉前用药：成人术前0.5～1小时，肌内注射 0.5mg。(4)抗心律失常，成人静脉注射0.5～1mg，按需可1～2小时一次，最大剂量为2 mg。(5)抗休克及改善微循环，成人一般按体重0.02～0.05mg/kg,用5%的葡萄糖注射液稀释后静脉注射。(6)有机磷中毒时，肌内注射和静脉注射1～2 mg(严重有机磷中毒时剂量可加大5～10倍)，每10～20分钟重复，直到青紫消失，病情稳定，然后用维持量。
儿童:(1)口服给药 按体重0.01mg/kg，每4～6小时一次。(2)静脉注射 儿童耐受性差，0.2～10mg可中毒致死。
【制剂与规格】
硫酸阿托品片：0.3mg。
硫酸阿托品注射液：1ml:0.5mg。
多潘立酮 Domperidone
【适应证】
(１)因胃排空延缓、胃食管反流、食道炎引起的消化不良。
(2)功能性、器质性、感染性、饮食性、反射性治疗及化疗引起的恶心和呕吐。
【注意事项】
(1)肝功能损害者慎用。
(2)严重肾功能不全者应调整剂量。
(3)妊娠慎用。
(4)血清催乳素水平可升高。
(5)心脏病患者(心律失常)、低钾血症以及接受化疗的肿瘤患者使用本品时，有可能加重心律失常。
【禁忌证】
对本品过敏者、嗜铬细胞瘤、乳腺癌、分泌催乳素的垂体肿瘤(催乳素瘤)、机械性肠梗阻、胃肠道出血、穿孔者禁用。禁与酮康唑（口服制剂）、氟康唑、伏立康唑、红霉素、克拉霉素、胺碘酮合用。
【不良反应】
头痛、头晕、嗜睡、倦怠、神经过敏；罕见张力障碍性反应、癫痫发作；非哺乳期泌乳、更年期后妇女及男性乳房胀痛、月经失调；偶见口干、便秘、腹泻、痉挛性腹痛、心律失常、一过性皮疹或瘙痒。
【用法和用量】
口服：成人一次10mg或10ml，一日3～4次；儿童按体重一次0.3mg/kg；均为餐前15～30分钟服用。
【制剂与规格】
多潘立酮片：10mg。
甲氧氯普胺 Metoclopramide
【适应证】
(1)慢性胃炎、胃下垂伴胃动力低下、功能性消化不良，胆胰疾病等引起的腹胀、腹痛、嗳气、胃灼热及食欲不振等。
(2)迷走神经切除后胃潴留，糖尿病性胃排空功能障碍，胃食管反流病。
(3)各种原因引起的恶心、呕吐。
(4)硬皮病等引起的消化不良。
【注意事项】
(1)肝肾衰竭慎用。
(2)妊娠期妇女不宜使用。
(3)哺乳期妇女在用药期间应停止哺乳。
(4)小儿不宜长期应用。
(5)老年人大量长期应用容易出现锥体外系症状。
(6)本品可使醛固酮与血清泌乳素浓度升高。
(7)对胃溃疡胃窦潴留者或十二指肠球部溃疡合并胃窦部炎症者有益，不宜用于一般十二指肠溃疡。
【禁忌证】
对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者、癫痫患者、胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、嗜铬细胞瘤、放疗或化疗的乳癌患者、抗精神病药致迟发性运动功能障碍史者。
【不良反应】
常见昏睡、烦躁不安、倦怠无力；少见乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、易激动、乳汁增多、直立性低血压、躁动不安、昏睡状态、锥体外系反应。
【用法和用量】
口服：①一般性治疗，一次5～10mg，一日10～30mg，餐前30分钟服用；②糖尿病性胃排空功能障碍，于症状出现前30分钟口服10mg，或于三餐前及睡前口服5～10mg，一日4次。
肌内注射：一次10～20mg，一日剂量不宜超过0.5mg/kg，否则易引起锥体外系反应。静脉滴注：一次10～20mg，用于不能口服者或治疗急性呕吐。严重肾功能不全患者剂量至少需减少60%。
【制剂与规格】
甲氧氯普胺片： 5mg。
盐酸甲氧氯普胺注射液： 1ml:10mg。
山莨菪碱
【成份】
消旋山莨菪碱。其化学名称为：(±)-6β-羟基–1aH，5aH–托烷–3a–醇托品酸酯。
【适应症】
抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。
【不良反应】
常见的有：口干、面红、视物模糊等；少见的有：心跳加快、排尿困难等；上述症状多在1—3h内消失。用量过大时可出现阿托品样中毒症状。
【禁忌】
颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用；反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。
【注意事项】
1．急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。 2．夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。 3．静滴过程中若出现排尿困难，对于成人可肌注新斯的明0.5-1.0mg或氢溴酸加兰他敏2.5—5mg,对于小儿可肌注新斯的明0.01一0.02mg／kg，以解除症状。
【儿童用药】
婴幼儿慎用。
【老年用药】
年老体虚者慎用；老年男性多患有前列腺肥大，用药后易致前列腺充血导致尿潴留发生。
【药物相互作用】
1.本品与金刚烷胺（一些复方抗感冒药的活性成份）、吩噻嗪类、三环类抗抑郁药、扑米酮、普鲁卡因胺及其他抗胆碱药合用时，可增加不良反应。
2.与单胺氧化酶抑制剂（如呋喃唑酮和甲基苄肼）合用，可增加不良反应。
3.本品可延长胃排空时间，故能增加很多药物的吸收率而产生不良反应。
4.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【药理毒理】
具有外周抗M胆碱受体作用，能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛，也能解除微血管痉挛，改善微循环。对胃肠道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕动，作用较阿托品稍弱，其抑制消化道腺体分泌作用为阿托品1/10。抑制唾液腺分泌及扩瞳作用较弱，为阿托品的1/20～1/10。因不易通过血-脑脊液屏障，故中枢作用亦弱于阿托品。
【药代动力学】
大鼠静脉注射后15min，肾中浓度最高，30min胰中浓度高，肾、心、肺、脾、肝次之，脑、血浆中浓度低。静脉注射后1～2min起效，很快自肾排出，T1/2约40min。长期应用无蓄积作用。
【用法用量】
注射液：1．常用量：成人每次肌注5—10mg，小儿0.1—0.2mg/kg，每日1一2次。 2．抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次10—40mg，小儿每次0.3—2mg/kg,必要时每隔10-30分钟重复给药,也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药。
片剂：口服。成人，一次1～2片（5-10毫克），一日3次。
【制剂与规格】
消旋山莨菪碱注射液：1ml：10mg。
消旋山莨菪碱片：10mg。
托烷司琼 Tropisetron
【适应证】
主要用于预防和治疗癌症化疗引起的恶心和呕吐。
【注意事项】
1.慎用：(1)有心血管疾病的患者。(2)肝功能障碍或肾功能不全的患者。(3)儿童。
2.每天只需给药1次。
【禁忌证】
1.对本药及其他5-HT3受体拮抗药(如昂丹司琼、格雷司琼)过敏者；严重肝肾功能损害者。
2.严重肝肾功能损害者。
3.孕妇及哺乳期妇女。
【不良反应】
本药常规剂量下的不良反应多为一过性。最常见的不良反应为，应用2mg时的头痛和应用5mg时的便秘，这些反应在代谢不良者中的发生率更高。其他常见的有头晕、疲劳和胃肠功能紊乱(如腹痛、腹泻)。个别报道可发生Ⅰ型过敏反应，表现为面色潮红和(或)全身荨麻疹、胸部压迫感、呼吸困难、急性支气管痉挛和低血压等。与其他5-HT3受体拮抗药相似，个别病例可出现虚脱、晕厥、心血管意外，但未明确本药与这些不良反应的关系，有可能是由于细胞毒药物或原有疾病所引起。临床研究表明本药不引起锥体外系的不良反应。
【用法与用量】
1.常规剂量：推荐剂量为每天5mg，在一个治疗周期中，本药最多可连续应用6天。
2.口服给药：疗程第2～6天：每天1次，每次5mg，于进食前至少1h服用。胶囊应于早上起床后立即用水送服。疗程一般为2～6天，轻症者可适当缩短疗程。亦可根据化疗方案调整用量。但也有人建议在治疗的第1～6天均予静脉给药。
3.静脉注射：疗程第1天：在化疗前将本药5mg溶于100ml常用的输注溶液如生理盐水、林格液或5%葡萄糖注射剂中静脉滴注(不少于15min)或缓慢静脉推注(注射速度为每分钟2mg)。
【制剂与规格】
甲磺酸托烷司琼注射液：2ml,4.48mg。
四、泻药及止泻药
蒙脱石 Dioctahedral Smectite
【适应证】
用于成人及儿童的急、慢性腹泻，食管、胃及十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但不能作为解痉剂使用。
【注意事项】
(1)本品可能影响其他药物的吸收，必须合用时在服用本品之前1小时服用其他药物。
(2)治疗急性腹泻应注意纠正脱水。
【不良反应】
极少数患者可出现轻微便秘，减量后可继续服用。
【用法和用量】
口服：成人一次3g，一日3次，将3g倒入50ml温水中，摇均吞服用。 1岁以下幼儿一日3g，分2次服用。1～2岁幼儿，一次3g；2岁以上幼儿一次3g，均一日1～2次。急性腹泻者首次剂量加倍。
【制剂与规格】
蒙脱石散：3g。
开塞露(含甘油) Glycerine Enema
【适应证】
用于便秘。
【注意事项】
- 注药导管的开口应光滑，以免擦伤肛门或直肠。
- 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
- 本品性状发生改变时禁止使用。
- 请将本品放在儿童不能接触的地方。
- 儿童必须在成人监护下使用。
- 如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
【禁忌证】
尚不明确。
【不良反应】
尚不明确。
【用法与用量】
将容器顶端的外盖除去，涂以油脂少许，缓慢插入肛门，然后将药液挤入直肠内，成人一次1支，儿童一次0.5支。
【制剂与规格】
开塞露(含甘油)：①10ml;②20ml。
乳果糖 Lactulose
【药品名称】
通用名称：乳果糖口服溶液
【性状】
本品为棕黄色澄明粘稠液体。
【适应症】
慢性功能性便秘。
【规格】
50%
【用法用量】
口服，成人一次10毫升，一日3次。
【不良反应】
乳果糖不被吸收，剂量过大可引起腹部不适、胃肠胀气、厌食、恶心、呕吐及腹泻等。治疗初期容易发生。
【禁忌】
1.阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛者禁用。
2.本品含有可吸收的糖，糖尿并半乳糖血症患者禁用。
【注意事项】
1.儿童用量请咨询医师或药师。
2.使用时应注意调整剂量，避免出现剧烈腹泻。
3.妊娠期头3个月慎用。
4.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
5.本品性状发生改变时禁止使用。
6.请将本品放在儿童不能接触的地方。
7.儿童必须在成人监护下使用。
8.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
【药物相互作用】
如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【药理毒理】
乳果糖在小肠中不被吸收，在结肠中分解生成的酸性代谢物仅小部分被吸收，因此导致肠腔内渗透压升高，水和电解质潴留，肠容积增大，对肠壁产生机械性刺激，再加之酸性代谢物的化学性刺激，从而导泻。
五、微生态制剂
乳酸菌 lactic acid bacteria
【适应证】
用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，如急、慢性腹泻等。
【注意事项】
1.本品为活菌制剂，切勿置于高温处。
2.儿童用量请咨询医师或药师。
3.孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。
4.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
5.本品性状发生改变时禁止使用。
6.请将本品放在儿童不能接触的地方。
7.儿童必须在成人监护下使用。
8.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
【禁忌证】
尚不明确。
【不良反应】
偶见皮疹。
【用法与用量】
口服。成人一次1-2粒，一日3次。
【制剂与规格】
乳酸菌片0.4g。
地衣芽孢杆菌活菌胶囊 Bacillus licheniformis
【药品名称】
通用名称：地衣芽孢杆菌活菌颗粒
英文名称：Bacillus licheniformis Granules Live
商品名称：整肠生
【成份】
每粒含地衣芽孢杆菌活菌数不低于2.5亿。辅料为乳糖、淀粉。
【适应症】
用于细菌或真菌引起的急、慢性肠炎、腹泻。也可用于其他原因引起的胃肠道菌群失调的防治。
【用法用量】
口服，成人，一次2粒：儿童，一次1粒；一日3次；首次加倍。
对吞咽困难者，服用时可打开胶囊，将药粉加入少量温开水或奶液混合后服用。
【不良反应】
个别患者可见便秘。
【禁忌】
尚不明确。
【注意事项】
本品为活菌制剂，切勿将本品置于高温处，溶解时水温不宜高于40℃。
服用本品时应避免与抗菌药合用。
对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
本品性状发生改变时禁止使用。
请将本品放在儿童不能接触的地方。
儿童必须在成人监护下使用。
如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
【药物相互作用】
抗菌药与本品合用时可减低其疗效，故不应同服，必要时可间隔3小时服用。
铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附活菌，不能并用。
如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【药品名称】
通用名称：枯草杆菌二联活菌颗粒
英文名称：Combined Bacillus Subtilis and Enterococcus Faecium Granules with Multivitamines, Live
商品名称：妈咪爱
【成份】
本品为复方制剂，每袋 (1克) 含：
活菌冻干粉 37.5毫克；
内有活菌 1.5亿个：
屎肠球菌1.35×108个
枯草杆菌1.5×107个；
维生素C 10毫克；
维生素B1 0.5毫克；
维生素B2 0.5毫克；
维生素B6 0.5毫克；
维生素B12 1.0微克；
烟酰胺 2.0毫克；
乳酸钙 20毫克 (相当于钙2.6毫克) ；
氧化锌 1.25毫克 (相当于锌1.0毫克) ；
辅料为：乳糖、d-甘露醇、聚维酮K30、轻质无水硅酸、甜菊素。
【适应症】
适用于因肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等。
【用法用量】
本品为儿童专用药品，2岁以下儿童，一次1袋，一日1～2次；2岁以上儿童，一次1～2袋，一日1～2次，用40℃以下温开水或牛奶冲服，也可直接服用。
【不良反应】
推荐剂量未见明显不良反应，罕见腹泻次数增加，停药后可恢复。
【禁忌】
对本品过敏者禁用。
【注意事项】
直接服用时应注意避免呛咳，不满3岁的婴幼儿不宜直接服用。
本品为活菌制剂，切勿将本品置于高温处，溶解时水温不宜超过40℃。
请将本品放在儿童不能接触的地方。
儿童必须在成人监护下使用。
如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
【药物相互作用】
本品与抗菌药同服可减弱其疗效，应分开服用。
铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附活菌，不能并用。
如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【药理作用】
本品含有两种活菌-枯草杆菌和肠球菌，可直接补充正常生理菌丛，抑制致病菌，促进营养物质的消化、吸收，抑制肠源性毒素的产生和吸收，达到调整肠道内菌群失调的目的。本品还有婴幼儿生长发育所必须的多种维生素、微量元素及矿物质钙，可补充因消化不良或腹泻所致的缺乏。
六、肝胆疾病用药
辅酶A Coenzyme A
【适应证】
用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。
【注意事项】
尚不明确。
【禁忌证】
急性心肌梗死病人禁用。对本品过敏者禁用。
【不良反应】
尚不明确。
【用法与用量】
静脉滴注：一次50-200单位(50单位)： 1-4瓶；100单位：0.5-2瓶；200单位：1瓶)，一日50-400单位，临用前用5%葡萄糖注射液500ml溶解后静脉滴注。
肌内注射：一次50-200单位(50单位)： 1-4瓶；100单位：0.5-2瓶；200单位：1瓶)，一日50-400单位，临用前用氯化钠注射液2ml溶解后注射。
【制剂与规格】
注射用辅酶A：100U。
复方甘草酸苷
【适应证】
治疗慢性肝病，改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹。
【注意事项】
1．慎重给药对高龄患者应慎重给药（高龄患者低血钾症发生率高）
2．一般注意事项由于该制剂中含有甘草酸苷，所以与含其它甘草制剂并用时，可增加体内甘草酸苷含量，容易出现假性醛固酮增多症，应予注意。
【禁忌证】
（以下患者不宜给药）
1．醛固酮症患者，肌病患者，低血钾症患者（可加重低血钾症和高血压症）。
2．有血氨升高倾向的末期肝硬化患者（该制剂中所含有的蛋氨酸的代谢物可以抑制尿素合成，而使对氨的处理能力低下）。
【不良反应】
尚未实施调查本制剂使用中出现的不良反应的确实发生频率。重要不良反应：假性醛固酮症（发生频率不明），可以出现低血钾症、血压上升、钠及体液潴留、浮肿、尿量减少、体重增加等假性醛固酮增多症状，因此在用药过程中，要注意观察（血清钾值等），发现异常情况，应停止给药。另外，还可出现脱力感、肌力低下、肌肉痛、四肢痉挛、麻痹等横纹肌溶解症的症状，在发现CK（CPK）升高，血、尿中肌红蛋白升高时应停药并给予适当处置。
【用法与用量】
复方甘草酸苷胶囊：成人通常1次2-3粒，小儿1次1粒，1日3次，饭后口服。可依年龄、症状适当增减。
复方甘草酸苷注射液：成人通常一日1次，5～20ml静脉注射。可依年龄、症状适当增减。慢性肝病可一日1次，40～60ml静脉注射或静脉点滴。可依年龄、症状适当增减，最大用药剂量为一日100ml。
【制剂与规格】
复方甘草酸苷胶囊：本品为复方制剂，其组分为：每粒含甘草酸苷25mg、甘氨酸25mg、蛋氨酸25mg，作为辅料，还含有乳糖、碳酸钙、微晶纤维素、羧甲基淀粉钠、滑石粉、硬脂酸镁及聚维酮K30适量。 。
复方甘草酸苷注射液：本品为复方制剂，其组份为：甘草酸苷40mg、盐酸半胱氨酸20mg、甘氨酸400mg，本品辅料为：无水亚硫酸钠、乙二胺四乙酸二钠、氨水。
七、治疗炎性肠病药
小檗碱 Berberine
【适应证】
用于肠道感染，如胃肠炎。
【注意事项】
1.妊娠期头3个月慎用。
2.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。
3.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
4.本品性状发生改变时禁止使用。
5.请将本品放在儿童不能接触的地方。
6.儿童必须在成人监护下使用。
7.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
【禁忌证】
溶血性贫血患者及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者禁用。
【不良反应】
口服不良反应较少，偶有恶心、呕吐、皮疹和药热，停药后消失。
【用法与用量】
口服，成人：一次1-3片，一日3次；
儿童用量见下表：
儿童用量见下表：一日3次
年龄（岁） 体重（公斤） 一次用量（片）次数
1-3 10-15 0.5-1
4-6 16-21 1-1.5
7-9 22-27 1.5-2
10-12 28-3 22-2.5
【制剂与规格】
盐酸小檗碱片：0.1g。