常用药功效及禁忌7-08. 呼吸系统用药

本章包括祛痰药、镇咳药、平喘药三类。
祛痰、镇咳、平喘三类药物一般来说都属于对症治疗药。在对症治疗的同时还要必须注重病因的治疗。
患某些呼吸系统疾病时，咳、痰、喘三种症状往往同时存在，并有一定的互为因果关系，在治疗上也有内在的联系。例如呼吸道痰液积蓄可刺激气道黏膜引起咳嗽，当气道被痰液部分或完全堵塞时，既能引起气喘，也能产生继发感染。此时，祛痰药如应用得当，可使上述三种状况都得到缓解。又如支气管哮喘时，因呼气阻力增加使肺膨胀，肺牵张感受器受刺激增强，反射性引起咳嗽，同时因支气管阻塞排痰也更加困难，此时适当应用平喘药，不仅可缓解支气管痉挛，也可起到辅助“止咳”、“祛痰”的作用。例如复方甘草制剂中的阿片粉或复方樟脑配有较强的镇咳作用；樟脑及八角茵香油能刺激支气管黏膜，反射性地增加腺体分泌，稀释痰液，使痰容易咳出；上述成分组成复方制剂，就具有镇咳祛痰的协同作用。

一、祛痰药

在正常情况下，呼吸道内不断有小量分泌物生成，形成一薄层黏液，起到保护作用，并参与呼吸道的清除功能。在呼吸道炎症等病理情况下，分泌物发生质和量的改变，刺激黏膜下感受器使咳嗽加重；大量痰液还可阻塞呼吸道引起气急，甚至窒息；由于痰液是良好的培养基，有利于病原体滋生引起继发感染；此时促使痰液排出就是重要治疗措施之一。
祛痰药主要包括刺激性祛痰药(又称恶心性祛痰药)及黏液溶解药。前者刺激胃黏膜反射性引起气道分泌较稀黏液，稀化痰液使痰易于排出；后者使痰液中黏性成分分解或黏度下降，使痰易于排出。
本节包括主要具有黏液溶解作用的溴己新(口服常释剂型)和氨嗅索(口服常释剂型、口服溶液剂)。

氨溴索 Ambroxol

【适应证】

适用于急、慢性呼吸道疾病(如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等)引起的痰液黏稠、咳痰困难。

【注意事项】

(1)有下列情况者慎用：①对本药有过敏史者。②肝、肾功能不全者。③胃溃疡患者。④支气管纤毛运动功能受阻及呼吸道出现大量分泌物的患者(恶性纤毛综合征患者等，可能有出现分泌物阻塞气道的危险)。⑤青光眼患者。
(2)药物对老人的影响：对老年患者与年轻患者用药后的安全性和有效性进行评估，结果尚无差异。老年患者用药无特殊。(3)建议妊娠早期妇女不宜采用，妊娠中、晚期妇女慎用。

【禁忌证】

(1)已知对本药、溴己新过敏者禁用。
(2)妊娠头3个月内孕妇禁用。

【不良反应】

(1)中枢神经系统：罕见头痛及眩晕。
(2)胃肠道：偶见恶心、呕吐、食欲缺乏、消化不良、腹痛、腹泻、便秘、胃部不适、胃痛、胃部灼热。
(3)过敏反应：①极少出现过敏反应，主要为皮疹，还可见皮肤肿胀、疹痒、红斑，偶见过敏休克，罕见血管性水肿。②有出现接触性皮炎的个案报道。③有报道极少出现严重急性过敏反应，与本药的关系尚不确定，因此类患者通常对其他物质亦出现过敏。
(4)呼吸系统：少数患者可出现呼吸困难。
(5)其他：少数患者可出现面部肿胀、发热伴寒战、口腔及气道干燥、唾液分泌增加、鼻分泌物增加、排尿困难。

【用法和用量】

(1)成人：口服，一次30mg，一日3次，餐后服用。长期服用者可减为一日2次。
(2)儿童：口服，餐后服用，①12岁以上儿童同成人；②5-11岁：一次15mg，一日3次；③2-4岁：一次7.5mg，一日3次；以上长期服用者可减为一日2次；④2岁以下儿童：一次7.5mg，一日2次。

【制剂和规格】

盐酸氨嗅索口服溶液：l00ml,300mg。
盐酸氨嗅索注射液：1ml,7.5mg。

溴己新 Bromhexine

【药品名称】
通用名称：盐酸溴己新片
【成份】本品每片含盐酸溴己新8毫克。辅料为淀粉、糊精、硬脂酸镁。
【性状】本品为白色片。
【适应症】
本品主要用于慢性支气管炎、哮喘等引起的粘痰不易咳出的患者。
【规格】8毫克
【用法用量】口服。成人，一次1-2片，一日3次。
【不良反应】偶有恶心、胃部不适。可能使血清转氨酶暂时升高。
【注意事项】
1.本品对胃肠道黏膜有刺激性，胃炎或胃溃疡患者慎用。
2.肝功能不全患者应在医师指导下使用。
3.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
4.本品性状发生改变时禁止使用。
5.请将本品放在儿童不能接触的地方。
6.儿童必须在成人监护下使用。
7.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
【药物相互作用】
1.本品可增加四环素与阿莫西林的疗效。
2.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【药理毒理】本品直接作用于支气管腺体，能使粘液分泌细胞的溶酶体释出，从而使粘液中的粘多糖解聚，降低粘液的粘稠度；还能引起呼吸道分泌粘性低的小分子粘蛋白，使痰液变稀，易于咳出。

羧甲司坦 Carbocisteine

【适应证】

用于支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳出困难。

【注意事项】

孕妇及哺乳期妇女、儿童慎用。消化道溃疡史患者慎用。本品仅对咳痰症状有一定作用。

【禁忌证】

对本品过敏；消化道溃疡活动期。

【不良反应】

恶心、胃部不适、腹泻、轻度头痛、皮疹。

【用法和用量】

口服：成人，一次0.25～0.5g，一日3次。儿童，(1)2～4岁：一次0.1g，一日3次；(2)5～8岁：一次0.2g，一日3次；(3)8～12岁，一次0.25g，一日3次。

【制剂与规格】

羧甲司坦口服溶液：1ml,0.5g。

二、镇咳药

咳嗽是一种保护性反射活动，可将呼吸道内的黏痰和异物排出，轻度而不频繁的咳嗽，只要痰或异物排出就可自行缓解，不必应用镇咳药。需排痰时如单独应用镇咳药无益而有害。对于有痰的咳嗽，多数应同时应用祛痰药。但无痰或少痰而过于剧烈的咳嗽，增加患者痛苦影响休息，适当应用镇咳药则有益。咳嗽动作是因各种刺激作用于不同感受器，主要通过迷走神经及运动神经传人中枢神经系统，再经迷走神经及运动神经将信息传向至喉头肌及参与咳嗽动作的骨骼肌等，以完成咳嗽动作。一般把抑制咳嗽反射活动中枢环节的药物，称为中枢性镇咳药；抑制中枢以外其他环节者称为外周性镇咳药；有的药物兼有中枢和外周两种作用。

复方甘草片 Compound Liquorice

【适应证】

用于镇咳祛痰。

【注意事项】

(1)妊娠、哺乳期妇女慎用。
(2)胃炎及胃溃疡慎用
(3)本品服用不宜超过7天。

【禁忌证】

对本品成分过敏者禁用。

【不良反应】

有轻微恶心、呕吐。

【用法和用量】

口服或含化：片剂　一次3～4片，一日3次。合剂　一次5～10ml，一日3次。

【制剂与规格】

复方甘草片：每片含甘草流浸膏粉112.5mg、阿片粉4mg、樟脑2mg、八角茴香油2mg、苯甲酸钠2mg。

复方福尔可定 Pholcodine

【 药品名称】

通用名称：复方福尔可定糖浆
英文名称：Compound Pholcodine Syrup

【 成份】

福尔可定，盐酸麻黄碱，愈创木酚甘油醚

【 性状】

本品为绿褐色澄清的浓厚液体，有芳香气，味酸甜而后苦。

【 适应症】

用于治疗急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、呼吸道感染等引起的咳嗽、咳痰。

【 规格】

120ml/瓶：每瓶含福尔可定120mg，盐酸苯丙烯啶14.4mq，盐酸伪麻黄碱360mg，愈创木酚甘油醚1200mg，海葱流浸膏0.12ml.远志流漫膏0.12ml

【 用法用量】

口服。每天服三至四次。
30个月以下婴儿：每次服2.5毫升。
30个月至6岁儿童：每次服5毫升。
6岁以上儿童及成人：每次服10毫升。

【 不良反应】

偶见头晕、嗜睡、胃不适、便秘、心悸、口干等症状，表现轻微，不影响治疗。

【 禁忌】

1．对本品成分过敏者禁用。
2．严重高血压、冠心病、甲状腺功能亢进、肝脏疾病、服用单胺氧化酶抑制剂及对盐酸麻黄碱敏感或不能耐受的患者禁用。

【 注意事项】

?．服用本品不应超过5天，服药后若症状持续5天以上，应即请医生诊治。
2．妊娠、哺乳期妇女及心律失常患者慎用。
3．糖尿病、缺血性心脏病、高血压、眼压高、前列腺肥大及对拟交感神经药敏感的患者慎用。当服用其它拟交感神经药时，应慎用本品。
4．酒精或其它中枢神经抑制药会加重嗜睡及镇静作用。故应避免同时服用抗抑郁药或饮酒。
5．司机或操纵及其者应慎用。
6．药物过量的症状有：恶心、嗜睡、乏力、兴奋、共济失调、呼吸抑制。药物过量的治疗包括：催吐、洗胃，严重者可用盐酸纳洛酮解毒治疗。

【 药理毒理】

复方福尔可定糖浆主要成分为福尔可定、盐酸麻黄碱和愈创木酚甘油醚。福尔可定是一种类似可待因的中枢镇咳药，具有镇咳作用；盐酸麻黄碱为一平喘药，可松弛支气管平滑肌，而显示平喘作用；愈创木酚甘油醚为一祛痰药，可使痰液稀释，使之易于咳出。该复方制剂具有止咳、祛痰及一定的平喘作用。

【 贮藏】

遮光，密闭，在阴凉处保存。

【 包装】

茶色塑料瓶装。

【 有效期】

暂定24个月。

【 执行标准】

福尔可定，盐酸麻黄碱，愈创木酚甘油醚

愈酚喷托异丙嗪颗粒

【 药品名称】

通用名称：愈酚喷托异丙嗪颗粒
汉语拼音：yu fen pen tuo yi bing qin ke li

【 成份】

本品为复方制剂，每包含盐酸异丙嗪5毫克，愈创木酚磺酸钾125毫克，枸橼酸喷托维林10毫克。辅料为：

【 适应症】

用于感冒或流感引起的咳嗽、咳痰。

【 用法用量】

口服。成人一次2包，一日3次。

【 不良反应】

有恶心、胃肠道不适、头晕、嗜睡、口干、恶心、皮肤过敏等反应。

【 禁忌】

1.肺出血、急性胃肠炎及肾炎患者禁用。
2.新生儿、早产儿禁用。

【 注意事项】

1.用药7天，症状未缓解，请咨询医师或药师。
2.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。
3.青光眼、膀胱颈梗阻、幽门及十二指肠梗阻、消化性溃疡及前列腺肥大等患者慎用。
4.老年人、孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。
5.儿童用量请咨询医师或药师。
6.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
7.本品性状发生改变时禁止使用。
8.请将本品放在儿童不能接触的地方。
9.儿童必须在成人监护下使用。
10.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

【 药物相互作用】

1.本品与中枢镇静药、催眠药或乙醇并用，可增加对中枢神经的抑制作用。
2.本品应避免与降压药、抗抑郁药同用。
3.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

【 药理毒理】

盐酸异丙嗪为抗组胺药，能对抗过敏反应所致的毛细血管扩张，降低毛细血管通透性，有轻度的支气管平滑肌解痉作用，亦有明显的中枢安定及一定的镇咳作用；愈创木酚磺酸钾是祛痰剂，使呼吸道腺体分泌增加，痰液被稀释，易于咳出；枸橼酸喷托维林为非成瘾性镇咳药，具有中枢及外周性镇咳作用，可轻度抑制支气管内感器，减弱咳嗽反射。

【 执行标准】

地标升国标品种WS-10001-（HD-0483）-2002

三、平喘药

平喘药主要能缓解支气管平滑肌的痉挛而解除支气管哮喘。按其作用机制可分为茶碱类药物和β肾上腺素受体激动药两类。前者主要是由于抑制磷酸二酯酶而使支气管平滑肌松弛，后者是通过激动支气管平滑肌的β肾上腺素受体而使之松弛。本节包括β肾上腺素受体激动药沙丁胺醇(气雾剂、雾化溶液剂)以及茶碱类药物茶碱(口服常释剂型、口服缓释剂型、注射剂)和氨茶碱(口服常释剂型、口服缓释剂型)。
茶碱类曾因其副作用一度受到冷落，但近来的研究表明小剂量茶碱既能起到平喘作用、又可减少不良反应，而且兼有一定程度的抗炎作用，所以临床应用又趋广泛。
关于β受体激动剂，近年来也趋向使用具有高度选择性的队受体激动药，以减少不良反应，并采用吸人给药的方法缓解哮喘。

氨茶碱 Aminophvlline

【适应证】

(1)用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状。
(2)用于急性心功能不全和心源性肺水肿引起的哮喘。

【注意事项】

(1)交叉反应：对本药过敏者对其他茶碱类药也可能过敏。
(2)慎用：①酒精中毒者。②心律失常(不包括心动过缓)者。③肺源性心脏病患者。④充血性心力衰竭患者。⑤高血压患者。⑥急性心肌损害者。⑦严重低氧血症患者。⑧甲状腺功能亢进者。⑨有消化吐溃疡史、非活动期消化性溃疡患者。⑩持续发热者。⑩肝肾疾病患者。
(3)儿童的药物清除率较高，个体差异大；且对本药的敏感性较成人高，易致惊厥，须慎用。
(4)老年患者血浆清除率降低，潜在毒性增加，故对55岁以上者(尤其是男性和伴有慢性肺部疾病者)应慎用本药。
(5)本药可通过胎盘屏障，使胎儿血清茶碱浓度升高至危险程度，孕妇用药应谨慎。
(6)本药可分泌人乳汁，哺乳妇女用药后可引起婴儿易激动或出现其他不良反应，使用应谨慎。
(7)药物可使血清尿酸及尿儿茶酚胺的实验室测定值增高。

【禁忌证】

(1)对本药、乙二胺或茶碱过敏者。
(2)严重心功能不全及急性心肌梗死伴血压显著降低者。
(3)严重心律失常者。
(4)活动期消化性溃疡患者。
(5)未经控制的惊厥性疾病患者。

【不良反应】

(1)常见恶心、呕吐、胃部不适、食欲减退等。也可见头痛、烦躁、易激动、失眠等。
(2)少数患者可出现过敏反应，表现为接触性皮炎、湿疹或脱皮。少数患者由于胃肠道刺激，可见血性呕吐物或柏油样便。
(3)可导致心律失常和(或)使原有的心律失常加重。
(4)肌内注射可引起局部红肿、疼痛。
(5)本药中毒时其表现为心律失常、心率增快、肌肉颤动或癫痛。由于胃肠道受刺激，可见血性呕吐物或柏油样便。

【用法和用量】

(1)成人：①口服，一次0.1-0.2g，一日0.3-0.6g。极量，一次0.5g，一日1g。②肌内注射，一次250-500mg。极量，一次500mg，一日1g。③静脉注射，一次125-250mg，一日500-1000mg，每次用50％葡萄糖注射液稀释至20-40ml，注射时间不得少于10分钟。极量，一次500mg，一日1g。④静脉滴注：一次250-500mg，一日50。一l000mg，用5％或10％葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注；极量。一次500mg，一日1g。
(2)儿童：①口服，一日3-5mg/kg，一日3次。②静脉注射，一次2-3mg/kg，用5％或25％葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。③静脉滴注：一般用量，一次2-3mg/kg，用5％葡萄糖注射液稀释后滴注。
(3)新生儿呼吸暂停：静脉滴注，负荷量4-6mg/kg；12小时后给予维持量，一次1.5mG-2mg/kg，一日2-3次。

【制剂和规格】

氨茶碱片：100mg。
氨茶碱注射液： 2ml:250mg。

沙丁胺醇 Salbutarnol

【适应证】

(1)用于防治支气管哮喘、哮喘性支气管炎和肺气肿患者的支气管痉挛。
(2)本药雾化吸人溶液还可用于运动性支气管痉挛及常规疗法无效的慢性支气管痉挛。

【注意事项】

(1)对其他肾上腺素受体激动药过敏者也可对本药过敏。
(2)高血压、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲状腺功能亢进等患者应慎用。
(3)对老人应慎用，使用时从小剂量开始，逐渐加大剂量。
(4)孕妇用本药应权衡利弊。美国食品药物管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
(5)本药可能分泌人乳汁，哺乳期妇女慎用。
(6)用药前后及用药时应当检查或监测血钾浓度。
(7)长期使用可形成耐受性，不仅疗效较低，且有加重哮喘的危险。

【禁忌证】

(1)对抛射剂过敏的患者。
(2)对本药或其他肾上腺素受体激动药过敏者。

【不良反应】

(1)较常见的不良反应有：震颤、恶心、心悸、头痛、失眠、心率增快或心搏异常强烈。
(2)较少见的不良反应：头晕、目眩、口咽发干。
(3)罕见肌肉痉挛，过敏反应(表现为异常支气管痉挛、血管神经性水肿、荨麻疹、低血压和晕厥)。
(4)还可见低钾血症(剂量过大时)及口、咽刺激感。长期用药亦可形成耐受性，不仅疗效降低，且可能使哮喘加重。

【药物相互作用】

(1)与其他肾上腺素受体激动药或茶碱类药物合用时，可增强对支气管平滑肌的松弛作用，但也可增加不良反应。
(2)单胺氧化酶抑制药、三环类抗抑郁药、抗组胺药、左甲状腺素等可能增加本药的不良反应。
(3)与皮质类固醇、利尿药等合用时，可加重血钾浓度降低的程度。
(4)与洋地黄类药物合用时，可增加洋地黄类药诱发心律失常的危险性。
(5)与β肾上腺素受体拮抗药(如普萘洛尔)合用，能拮抗本药的支气管扩张作用。
(6)与磺胺类药物合用时，可降低磺胺类药物的吸收。
(7)与甲基多巴合用时，可出现严重的急性低血压反应。

【用法和用量】

(1)成人
1)气雾吸人，每4-6小时200-500μg,1次或分2次吸人，2次吸人间隔1分钟。
2)喷雾吸人：①间歇性治疗，一次2.5-5mg，一日4次，以氯化钠注射液稀释至2ml或2.5ml，喷雾，可维持约10分钟。部分患者可能需要10mg的较高剂量，可不经稀释取10mg直接置人喷雾装置中，雾化吸人，直至支气管得到舒张为止，通常需要3-5分钟。②连续性治疗：以氯化钠注射液稀释成50-100μg/ml的溶液，给药速率通常为lmg/h，最高可增至2mg/h。
(2)儿童：喷雾吸人。间歇性治疗：1.5-12岁以下儿童，一次2.5mg，一日4次，从低剂量开始，以氯化钠注射稀释至2ml或2.5ml。部分儿童可能需要增至5mg，由于可能发生短暂的低氧血症，可考虑辅以氧气治疗。

【制剂和规格】

硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液：2.5ml:2.5mg。
硫酸沙丁胺醇片：2mg。

异丙托溴铵 Ipratropium Bromide

【适应证】

本品作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺病，包括慢性支气管炎和肺气肿，引起的支气管痉挛的维持治疗。
本品可与吸入性β-受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺病，包括慢性支气管炎和哮喘，引起的急性支气管痉挛。

【注意事项】

超敏反应
使用本品后可能会出现速发型超敏反应，极少数病例报告出现荨麻疹、血管神经性水肿、皮疹、支气管痉挛和口咽部水肿及过敏反应等。
矛盾性支气管痉挛
和其它吸入药品一样，本品也可导致矛盾性支气管痉挛，并可能危及生命。如果出现矛盾性支气管痉挛，则应立即停用本品，并换用其它替代治疗。
眼部并发症
有窄角型青光眼倾向的患者应慎用本品。
当雾化的异丙托漠铵单独或与肾上腺素能β2-受体激动剂合用，雾化液进入患者眼睛时，有个别报告出现眼部并发症(如瞳孔散大眼内压增高、窄角型青光眼、眼痛)。
眼痛或眼部不适，视物模糊、与结膜充血所致的红眼有关的视觉晕轮或彩色影像、和角膜水肿可能是急性窄角型青光眼的征象。如果出现上述某些症状，应首先使用缩瞳药并立即求助医师。
患者应在指导下正确使用本品。应注意避免药液或气雾进入眼睛。建议患者通过喷嘴吸入雾化吸入液。如果得不到该装置，可以使用合适的雾化面罩。特别提醒有青光眼倾向的患者应注意保护眼睛。
肾脏及泌尿系统反应
已经存在尿道阻塞(如前列腺增生或膀胱颈梗阻)的患者应慎用本品。
胃肠动力障碍
有囊性纤维化的患者更易于出现胃肠动力障碍。
对驾驶车辆和操纵机械能力的影响
目前尚无本品对驾驶车辆和操纵机械能力影响的研究。但是应告知患者在使用本品治疗期间可能会出现不良反应，如头晕调节障碍、瞳孔散大和视物模糊。因此在驾驶汽车或操纵机械时应引起注意。

【禁忌证】

①对本品及阿托品类药物过敏者。
②幽门梗阻者。

【不良反应】

常见口干、头痛、鼻黏膜干燥、咳嗽、震颤。偶见心悸、支气管痉挛、眼干、眼调节障碍、尿潴留。极少见过敏反应。

【用法与用量】

剂量：
剂量应按患者个体需要做适当调整；在治疗过程中患者应该在医疗监护之下。建议在急性治疗或维持治疗过程中不要超过所推荐的每日剂量。
如果治疗后病情未见显著改善或患者病情恶化，必须寻求医学建议以制定新的治疗计划。发生急性或迅速恶化的呼吸困难时，应指导患者立即咨询医师。以下为推荐剂量：

维持治疗：
成人(包括老人)和12岁以上青少年：每次1个单剂量小瓶，每天3-4次。

急性发作治疗：成人（包括老人）和12岁以上青少年
每次1个单剂量小瓶：患者病情稳定前可重复给药。给药间隔可由医师决定。
本品可与吸入性β-受体激动剂联合使用。
成人及12岁以上儿童日剂量超过2mg无水异丙托溴铵时，应在医疗监护下给药。

使用指导：
为确保正确使用，请仔细阅读使用指导。
单剂量小瓶只能通过合适的雾化装置吸入，不能口服或注射。
单剂量小瓶中每1m吸入用溶液可用生理盐水稀释至终体积2-4ml。或者可以和非诺特（Beote”）吸入用溶液联合使用。
本品可使用市售一般的雾化吸入器。在有墙式给氧设施情况下，吸入液最好以每分钟6-8升的流速给予。
本品可以和祛痰剂盐酸氨溴索(沐舒坦吸入用溶液盐酸溴己新(Bisolvo吸入用溶液或非诺特罗(Berote’)吸入用溶液共同吸入使用。
本品和色甘酸钠吸入用溶液不能在同一个雾化器中同时吸入使用。
使用方法：
按生产厂商或医师指导准备雾化器以加入雾化吸入液。
从药品条板上撕下一个单剂量小瓶(见图1)。
用力扭顶部，打开单剂量小瓶(见图2)。
将单剂量小瓶中的药液挤入雾化器药皿中(见图3)。
用生理盐水稀释至终体积为2-4 mL。
安装好雾化器按说明使用。
按厂商的指示弃去雾化器药皿中剩余药液并将雾化器清洗干净。
由于此单剂量小瓶中不含防腐剂，为防止细菌污染。在药物打开后应立即使用且每次吸入治疗时应使用一个新的单剂量小瓶。部分使用后的、已开瓶的或有破损的药瓶应丢弃。

【制剂与规格】

吸入用异丙托溴铵溶液：2ml:250ug。

布地奈德 Budesonide

【适应证】

支气管哮喘，主要用于慢性持续期支气管哮喘；也可在重度慢性阻塞性肺疾病使用。

【注意事项】

鼻炎、湿疹等过敏性疾病，可使用抗组胺药及局部制剂进行治疗。
下列情况慎用：肺结核、鼻部真菌感染和疱疹、孕妇及哺乳期妇女。
长期接受吸入治疗的儿童应定期测量身高。2岁以下儿童应慎用或不用。
由口服糖皮质激素转为吸入布地奈德或长期高剂量治疗的患者应特别小心，可能在一段时间内处于肾上腺皮质功能不全的状况中。建议进行血液学和肾上腺皮质功能的监测。
不适用于快速缓解支气管痉挛。
在哮喘加重或严重发作期间，或在应激择期手术期间应给予全身性糖皮质激素。
应避免合用酮康唑、伊曲康唑或其它强CYP3A4抑制剂。若必须合用上述药物，则用药间隔时间应尽可能长。
一次用药后用水漱口。

【禁忌证】

对本品过敏者，2岁以下儿童。

【不良反应】

轻度喉部刺激、舌部和口腔刺激，咳嗽、口干、溃疡、声嘶、咽部疼痛不适；味觉减弱；口咽部念珠菌感染；头痛、头晕；恶心、腹泻、体重增加、疲劳；速发或迟发的过敏反应，包括皮疹、接触性皮炎、荨麻疹、血管性水肿和支气管痉挛；精神症状，包括紧张、不安、抑郁和行为障碍等；罕见皮肤淤血、肾上腺功能减退和生长缓慢。

【用法和用量】

吸入。
气雾剂：严重哮喘和停用或减量使用口服糖皮质激素的患者，开始使用布地奈德气雾剂的剂量是：（1）成人一日200～1600μg，分2～4次吸入。轻症1次200～400μg，一日2次；重症一次200～400μg，一日4次，一日共800μg。（2）儿童 ①2～7岁，一日200～400μg，分2～4次吸入。②8岁以上，一日200～800μg，分2～4次吸入。
粉吸入剂：（1）成人治疗哮喘，①原来未使用口服糖皮质激素，一次200～400μg，一日1次，或一次100～400μg，一日2次；②原使用口服糖皮质激素，一次400～800μg，一日2次；成人的最高推荐剂量为一次800μg，一日2次。（2）6岁和6岁以上儿童治疗哮喘，①原未使用口服糖皮质激素，一次200～400μg，一日1次，或一次100～200μg，一日2次；②原使用口服糖皮质激素，一次200～400μg，一日1次；儿童的最高推荐剂量为一次400μg，一日2次。当哮喘控制后，应减至最低剂量。
治疗哮喘维持剂量的范围：成人一日100～1600μg，儿童一日100～800μg。COPD的治疗，推荐剂量是400μg，一日2次；口服糖皮质激素的患者，若减少口服糖皮质激素剂量，本品用量和哮喘的推荐剂量相同。
吸入用混悬液：（1）成人，严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量，一次1～2mg，一日2次。维持剂量，一次0.5～1mg，一日2次。（2）儿童，一次0.5～1mg，一日2次。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂：（1）160μg/4.5μg/喷，成人和12岁及12岁以上患者，一次1～2喷，一日2次。（2）80μg /4.5μg/喷，①成人一次1～2喷，一日2次；或一次4喷，一日2次。②12～17岁患者，一次1～2喷，一日2次；③6岁和6岁以上患者一次2喷，一日2次。在常规治疗中，当一日2次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量直至最低有效剂量，甚至一日1次给予本品。

【制剂与规格】

吸入用布地奈德混悬液： 2ml∶1mg。

特布他林 Terbutaline

【适应证】

用于支气管哮喘，慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。

【注意事项】

（1）对其它肾上腺素受体激动药过敏者，对本品也可能过敏。
（2）本品对人或动物未见致畸作用，且可松弛子宫平滑肌，所以可抑制孕妇的子宫活动能力及分娩，应慎用。
（3）下列情况慎用：甲状腺功能亢进症、冠心病、高血压、糖尿病、哺乳期妇女。
（4）β2受体激动药可能会引起低钾血症，当与黄嘌呤衍生物、糖皮质激素、利尿药合用及氧都可能增加低钾血症的发生，因此，在这种情况下需监测血清钾浓度。
（5）大剂量应用可使有癫痫病史的患者发生酮症酸中毒。
（6）长期应用可产生耐受性，疗效降低。
（7）不良反应的程度取决干剂量和给药途径，从小剂量逐渐加至治疗量常能减少不良反应。

【禁忌证】

对本品及其它肾上腺素受体激动药过敏者或处方中其它成分过敏者禁用。

【不良反应】

震颤、头痛、恶心、强直性痉挛、心动过速、心悸；胃肠道障碍、皮疹和荨麻疹；睡眠失调和行为失调，如易激动、多动、坐立不安等；低钾血症。其他见前面“哮喘”内容。

【用法和用量】

见前面“哮喘”内容。
吸入：(1)气雾剂 一次0.25～0.5mg（1～2揿），一日3～4次，重病患者一次1.5mg（6揿），24小时内的总量不应超过6mg（24喷）。(2)雾化液 ①成人及20kg以上儿童：一次5mg，一日3次。②20kg以下的儿童：一次2.5mg，一日3次，不应超过4次。
口服：(1)成人：开始1～2周，一次1.25mg，一日2～3次；以后可加至一次2.5mg，一日3次。(2)儿童：按体重一次0.065mg/kg（一次总量不应超过1.25mg），一日3次。
静脉注射：一次0.25mg，必要时15～30分钟1次，但4小时内用量不能超过0.5mg。

【制剂与规格】

硫酸特布他林注射液：1ml,0.25mg。