常用药功效及禁忌10-11. 血液系统用药
血液系统用药包括影响血细胞生成或功能的药物(抗贫血药和抗血小板药)、影响血液凝固活性的药物(促凝血药、抗凝血药及溶栓药)以及影响血容量的药物(血容量扩充剂)。
一、抗贫血药
贫血常由外来营养物质与造血生长因子的不足引起。常见的有因铁摄人不足或铁丢失过多所致的缺铁性贫血(小细胞低色素性贫血)以及因叶酸和(或)维生素B12缺乏，细胞核DNA合成障碍引起巨幼细胞贫血。二者均可应用补充其所缺乏物质进行治疗。
本节包括治疗缺铁性贫血的硫酸亚铁(口服常释剂型、口服缓释剂型)和右旋糖苷铁(注射剂)以及治疗巨幼细胞贫血的维生素B12(注射剂)和叶酸(口服常释剂型)。
由于其他原因所致的再生障碍性贫血的治疗药物则在其他有关章节中介绍。
硫酸亚铁 Ferrous Sulfate
【适应证】
主要用于慢性失血(月经过多、痔疮出血、子宫肌瘤出血、钩虫病失血等)、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺血性贫血。
【注意事项】
(1)下列情况慎用：酒精中毒、肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎和消化性溃疡。
(2)用药期间定期作下列检查，以观察治疗反应：血红蛋白测定、网织红细胞计数和血清铁蛋白测定。
(3)禁止与下列药物合用：碳酸氢钠、磷酸盐类、茶及含鞣酸的药物、四环素类药物。
(4)贫血纠正后，不宜长期服用，否则可引起铁负荷过度。
(5)对铁过敏者及非缺铁性贫血者禁用。
(6)不应与浓茶同服。
(7)药物过量的表现：过量发生的急性中毒多见于小儿。由于坏死性胃炎、肠炎，患者可有严重呕吐、腹泻及腹痛，以致血压降低，代谢性酸中毒，甚至昏迷。24-48小时后，严重中毒可进一步发展至休克及血容量不足，肝损害及心血管功能衰竭。患者可有全身抽搐。中毒后期症状有皮肤湿冷、发给、嗜睡、极度疲乏及虚弱、心动过速。有急性中毒征象应立即用喷替酸钙钠(促排灵)救治，中毒获救后，有可能遗有肝损害或中枢神经系统病变，要及早妥善处理。
【禁忌证】
血色病或含铁血黄素沉着症及不伴缺铁的其他贫血(如地中海性贫血)。
【不良反应】
(1)恶心，呕吐，上腹疼痛，便秘。
(2)减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便。
【用法和用量】
(1)成人：①预防：一日0.3g。②治疗：一次0.3g，一日3次。③缓释片：一次0.45g，一日2次。
(2)儿童：①预防：一日按体重sm好k只。②治疗：一岁以下，一次60mg，一日3次；1-5岁，一次120mg，一日3次；6-12岁，一次0.3g，一日2次。
【制剂和规格】
硫酸亚铁片：0.45g。
琥珀酸亚铁 Ferrous Succinate
【适应证】
用于缺铁性贫血的预防和治疗。
【注意事项】
1.用于日常补铁时，应采用预防量。
2.治疗剂量不得长期使用，应在医师确诊为缺铁性贫血后使用，且治疗期间应定期检查血象和血清铁水平。
3.下列情况慎用：酒精中毒、肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎、胃与十二指肠溃疡、溃疡性肠炎。
4.本品不应与浓茶同服。
5.本品宜在饭后或饭时服用，以减轻胃部刺激。
6.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。
7.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
8.本品性状发生改变时禁止使用。
9.请将本品放在儿童不能接触的地方。
10.儿童必须在成人监护下使用。
11.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
【禁忌证】
1.肝肾功能严重损害，尤其是伴有未经治疗的尿路感染者禁用。
2.铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者禁用。
3.非缺铁性贫血（如地中海贫血）患者禁用。
【不良反应】
1．可见胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘。
2．本品可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便。
【用法与用量】
口服。
用于预防：成人一日1片，孕妇一日2片，儿童一日0.5片。
用于治疗：成人一日2～4片，儿童一日1～3片，分次服用。
【制剂与规格】
琥珀酸亚铁片：0.1g。
右旋糖酐铁
【药理毒理】
抗贫血药。铁为血红蛋白及肌红蛋白的主要组成成份。血红蛋白为红细胞中主要携氧者。肌红蛋白系肌肉细胞贮存氧的部位，以助肌肉运动时供氧需要。与三羧循环有关的大多数酶均含铁，或仅在铁存在时才能发挥作用。所以对缺铁患者积极补充铁剂后，除血红蛋白合成加速外，与组织缺铁和含铁酶活性降低的有关症状如生长迟缓、行动异常、体力不足、粘膜组织变化以及皮肤指甲病变也均能逐渐得以纠正。
【药代动力学】
由于其分子较大，须由淋巴管吸收再入血液，所以注射后血浓度提高较慢，约24-48h才能达峰。铁吸收后与转铁蛋白结合，在血中循环，供造红细胞用。也可以铁蛋白或含铁血黄素形式累积在肝、脾、骨髓及其他网状内皮组织。铁在人体中每天的排泄极微，主要是肠道、皮肤，少量亦可由胆汁、尿、汗中排出。
【适应症】
1.有消化道疾病忌用口服铁剂。
2.失血过多（每周超过500ml）难以通过口服铁剂进行补充。
3.需要在短期内进行纠正，如手术前、妊娠后期 。
【禁忌症】
对本品过敏者禁用。
肝肾功能严重损害，尤其是伴有未经治疗的尿路感染者禁用。
铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者禁用。
非缺铁性贫血(如地中海贫血)患者禁用。
【不良反应】
1.局部持续性疼痛和皮肤变色，深部肌内注射可减轻。
2.过敏反应：可引起荨麻疹、发热、关节痛，严重者可出现过敏性休克。
3.注射剂量过大可引起组织损伤的含铁血黄素沉着症 。
【药物相互作用】
维生素C与本品同服，有利于本品吸收。
本品与磷酸盐类、四环素类及鞣酸等同服，可妨碍铁的吸收。
本品可减少左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴及喹诺酮类药物的吸收。
【注意事项】
不得长期使用，应在医师确诊为缺铁性贫血后使用，且治疗期间应定期检查血象和血清铁水平。
下列情况慎用：酒精中毒、肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎、胃与十二指肠溃疡、溃疡性肠炎。
儿童建议用药量：一日3次，体重小于5千克：25毫克/日，体重5-9千克：50毫克/日；体重大于9千克：按成人剂量。
本品不应与浓茶同服。
本品宜在饭后或饭时服用，以减轻胃部刺激。
如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。
当本品性状发生改变时禁用使用。
儿童必须在成人监护下使用。
请将此药品放在儿童不能接触的地方。
对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
【用法用量】
右旋糖酐铁口服液：成人一次50-100毫克（以铁计），一日1-3次，饭后服用。
右旋糖酐铁片：本品可直接用水送服，或将本品放入适量的温开水中溶解后口服。饭后服。成人：一次2-4片，一日1-3次。儿童：应遵医嘱调整给药剂量。一般情况下，体重小于5千克：一日1片；体重5-9千克：一日2片，体重大于9千克：按成人剂量。
【制剂和规格】
右旋糖酐铁片：25mg
右旋糖酐铁口服液：25mg*5ml。
复方锌铁钙口服溶液
【药品名称】
通用名称：复方锌铁钙口服溶液
英文名称：Compound Zinc Gluconate，Ferrous Gluconate and Calcium Gluconate Oral Solution.
商品名称：金三微
【成份】
本品为复方制剂，其组份为葡萄糖酸亚铁100毫克(相当于铁12毫克)、葡萄糖酸锌30毫克(相当于锌4.3毫克)、葡萄糖酸钙400毫克(相当于钙36毫克)、维生素B2 3毫克。
【适应症】
用于因锌、铁、钙缺乏引起的有关疾病。
【用法用量】
口服。成人：一日3次，一次1支；1-10岁：一日2次，一次1支；6-12个月：一日1支；6个月以下一日半支。
【不良反应:
铁剂口服后均有收敛性，服后常有轻度恶心、胃部或腹部疼痛，多与剂量有关，轻度腹泻或便秘也很常见。
锌剂有胃肠道剌激性，口服可有轻度恶心、呕吐和便秘。
钙剂按推荐剂量服用，少有不良反应，可有暖气，便秘、腹部不适。
少见的不良反应有高钙血症和肾结石，易发生于长期或大量服用或患有肾功能损害时，表现为厌食、恶心、呕吐、便秘、腹痛、肌肉软弱无力、心律失常、意识模糊、高血压以及骨石灰沉着等。
【禁忌】
含铁血黄素沉着症及不伴缺铁的其他贫血患者禁用。
血色病患者禁用。
肝肾功能严重损害者禁用。
铁过敏者禁用。
进行或活动性消化道溃疡患者禁用。
高钙血症、高钙尿症患者禁用。
含钙肾结石或有肾结石病史患者禁用。
类肉瘤病（可加重高钙血症）患者禁用。
对本品中任一成份过敏者禁用。
【注意事项】
应按推荐的剂量服用，不可过量服用。
下列情况应慎用铁剂：
酒精中毒；
肝炎；
急性感染；
肠道炎症如肠炎、结肠炎、息室炎及溃疡性结肠炎；
胰腺炎；
消化性溃疡。
使用铁剂期间应定期作下列检查，以观察治疗反应：
血红蛋白测定；
网织红细胞计数；
血清铁蛋白及血清铁测定。应在确诊为缺锌症时服用，如需长期服用，必须在医师指导下使用。
对诊断的干扰：服用铁剂可使血清结合转铁蛋白或铁蛋白增高，大便隐血试验阳性；前者易导致漏诊，后者则与上消化道出血相混淆。长期或大剂量使用钙剂可至血清磷浓度降低。
本品应在饭后立即服用，可减轻胃肠道局部刺激。不应与牛奶同时服用。不应与浓茶同服。
口服铁剂不宜与注射铁剂同时使用，以免发生毒性反应。
慢性腹泻或胃肠道吸收功能障碍者慎用（钙的吸收较差，而肠道排钙增多，此时对钙剂需要量增加）。
慢性肾功能不全者慎用（肾脏对钙剂排泄减少，注意高钙血症）。
心室颤动者慎用。
长期大量用药应定期测血清钙浓度、尿钙排泄量；血清钾、镁、磷浓度；血压及心电图。
服用洋地黄类药物期间慎用。请将此药品放在儿童不能接触的地方。
儿童必须在成人监护下使用。
当本品性状发生改变时禁用。
【药物相互作用】
铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响本品吸收。
铁剂与维生素C同服，可增加铁剂的吸收，但也易导致胃肠道反应。
西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶可影响铁剂的吸收。
铁剂可影响四环素类药物、氟喹诺酮类、青霉胺及锌制剂的吸收。
锌剂与铝、钙、锶盐、硼砂、碳酸盐和氢氧化物（碱）、蛋白银和鞣酸有配伍禁忌。
锌剂与青霉胺合用可使后者作用降低。
大量饮用含酒精和咖啡因的饮料以及大量吸烟，均会抑制口服钙剂的吸收。
大量进食含纤维素的食物，能抑制钙的吸收，因钙与纤维素结合成不易吸收的化合物。
本品与苯妥英或氟化物同用，二者吸收均减低。本品可减少左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴的吸收。
维生素D、口服避孕药、雌激素能增加本品中钙的吸收。
含铝的抗酸药与本品同服时，铝的吸收增多。
本品与噻嗪类利尿剂合用时易发生高钙血症。
本品与洋地黄类或含钾类药物合用时，应注意心律失常的发生，必须十分慎重。
与钙离子通道阻滞剂（如硝苯地平）同用，血钙可明显升高至正常以上，但盐酸维拉帕米等的作用则降低。
与其它含钙或含镁的药物合用，易发生高钙血症或高镁血症，尤其是肾功能不全时。
小儿复方四维亚铁散
【药品名称】
通用名称：小儿复方四维亚铁散
【成份】
本品为复方制剂，每包含维生素B10.6毫克，维生素B60.6毫克，维生素D2200单位，烟酸8毫克，葡萄糖酸锌34毫克，L-赖氨酸盐酸盐200毫克，富马酸亚铁30.8毫克，磷酸氢钙300毫克。
【适应症】
用于促进婴幼儿骨骼发育、改善贫血以及婴幼儿缺钙的辅助治疗。
【用法用量】
口服。1岁以下：一次0.5包；1-3岁：一次1包；4-6岁：一次1.5包；7-12岁：一次2包；一日1～2次。用温开水搅拌后服用，也可掺入牛奶、奶糕、稀饭内调服。
【不良反应】
个别患者可见恶心、呕吐或便秘。
【禁忌】
1.肝肾功能严重不全患者禁用。
2.急性或活动性消化道溃疡患者禁用。
3.维生素D增多症患者禁用。
4.非缺铁性贫血患者禁用。
5.高钙血症、高磷血症患者禁用。
【注意事项】
1.本品宜在饭后立即服用。
2.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
3.本品性状发生改变时禁止使用。
4.请将本品放在儿童不能接触的地方。
5.儿童必须在成人监护下使用。
6.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
【药物相互作用】
1.本品不宜与抗酸药并用。
2.本品可影响四环素类药物、氟喹诺酮类药物、青霉胺以及锌制剂的吸收。
3.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【药理毒理】
维生素和矿物质均为维持机体正常代谢和身体健康必不可少的重要物质。二者是构成多种辅酶和激素的重要成份，缺乏时可导致代谢障碍而引致多种疾玻赖氨酸是人体必需的氨基酸之一，能促进蛋白质的合成和代谢，以及促进人体生长发育的作用。
【执行标准】
WS-10001-（HD-0919）-2002
维生素B12 Vitamin B12
【适应证】
主要用于巨幼细胞贫血，也可用于神经炎的辅助治疗。
【注意事项】
(1)痛风患者使用本品可能发生高尿酸血症。
(2)有以下情况慎用：心脏病患者(注射用维生素B12可增加血容量，导致肺水肿或充血性心力衰竭)、恶性肿瘤患者和痛风患者(由于用药后核酸降解加速，血尿酸升高，可诱发痛风发作)。
(3)美国食品药品管理局(FDA)对本品的妊娠安全性分级为C级。
(4)抗生素可影响血清和红细胞内维生素B12含量的测定值(特别是应用微生物学检查方法时)，出现假性低值。
(5)用药前后及用药时应当监测血清维生素B12浓度及血钾浓度。
(6)神经系统损害者，在诊断未明确前不宜应用，以免掩盖亚急性联合变性的临床表现。
(7)维生素B12缺乏可同时伴有叶酸缺乏，如以维生素B12治疗，血象虽能改善，但可掩盖叶酸缺乏的临床表现；对该类患者宜同时补充叶酸，才能取得较好疗效。
【禁忌证】
(1)对本品过敏者。
(2)家族遗传性球后视神经炎及抽烟性弱视症患者。
【不良反应】
(1)肌内注射偶可引起皮疹、疹痒、腹泻及过敏性哮喘，但发生率很低。极少患者可出现过敏性休克。
(2)可引起低血钾及高尿酸血症。在开始治疗巨幼细胞贫血的48小时内，患者可能出现严重的低血钾。
(3)长期应用可出现缺铁性贫血。
(4)经眼给药偶见过敏反应。
【用法和用量】
(1)成人：肌内注射，治疗维生素B12缺乏症，起始一日25-100μg或隔日50-200μg，共2周；如伴有神经系统表现，每日用量可增加至500μg，以后每周肌内注射2次，每次50-100μg，直到血象恢复正常；维持量每月肌内注射100μg。
(2)小儿：肌内注射，治疗维生素B12缺乏症，一次25-50mg，隔日一次，共2周；维持量每月1次，一次25-50μg。
【制剂和规格】
维生素B12注射液： 1ml：0.5mg。
叶酸 Folic Acid
【适应证】
(1)各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血。
(2)用于营养不良、慢性溶血性贫血者，孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿及长期使用避孕、止痛、抗惊厥、肾上腺皮质激素等药物者，以预防叶酸缺乏。
【注意事项】
(1)孕妇可预防给药。一日剂量小于0.5mg时，美国食品药品管理局(FDA)对本药安全性分为A级，如大于0.5mg，则为C级。
(2)哺乳期妇女可预防给药。
(3)口服大剂量叶酸，可以影响微量元素锌的吸收。(4)诊断明确后再用药。若为试验性治疗，应用生理量(一日O.5mg)口服。
(5)营养性巨幼细胞贫血常合并缺铁，应同时补充铁，并补充蛋白质及其他B族维生素。
(6)恶性贫血及疑有维生素B12缺乏的患者，不单独用叶酸，因这样会加重维生素B12的负担和神经系统症状。
(7)-般不用维持治疗，除非是吸收不良的患者。
【禁忌证】
(1)对本品及其代谢产物过敏者。
(2)疑有叶酸依赖性肿瘤的育龄妇女。
【不良反应】
(1)肾功能正常的患者使用本品很少引起不良反应，偶有过敏反应。
(2)长期服药可出现畏食、恶心、腹胀等。
(3)大剂量服用，可使尿呈黄色。
【用法和用量】
(1)成人：常规剂量：①巨幼细胞贫血：一次5-10mg，一日3次，14日为一疗程；或用至血象恢复正常。维持剂量一日2.5-10mg。②预防叶酸缺乏症：一次0.4mg，一日1次。(2)儿童：常规剂量：一次5mg，一日3次，或一日5-15mg,分3次。预防：一次0.4mg，一日1次。
【制剂和规格】
叶酸片：①0.4mg；②5mg。
二、抗血小板药
血小板的黏附、聚集常为血栓形成的始动因素，尤其在动脉血栓栓塞性疾病中有重要地位。抗血小板药可降低血小板的黏附及聚集，保障血液流畅、减少血栓的形成。用于动脉血栓栓塞性疾病的防治。
阿司匹林 Aspirin
【适应证】
(1)镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛和发热的病因，故需同时应用其他药物对病因进行治疗。
(2)抗炎、抗风湿：为治疗风湿热的常用药物，用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降，但不能去除风湿热的基本病理改变，也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。
(3)关节炎：除风湿性关节炎外，本品也用于治疗类风湿关节炎，可改善症状，但须同时进行病因治疗。此外，本品也用于骨关节炎、强直性脊柱炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛，也能缓解症状。但近年在这些疾病已很少应用本品。
(4)抗血栓：本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉屡或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
(5)儿科用于皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)的治疗。
【注意事项】
(l)交叉过敏反应：对本品过敏时也可能对另一种水杨酸类药或另一种非水杨酸类的非甾体抗炎药过敏，但非绝对。必须警惕交叉过敏的可能性。
(2)对诊断的干扰：①长期每日用量超过2.4g时，硫酸铜尿糖试验可出现假阳性。葡萄糖酶尿糖试验可出现假阴性；②可干扰尿酮体试验；③当血药浓度超过130μg/ml时，用比色法测定血尿酸可得假性高值，但用尿酸酶法则不受影响；④用荧光法测定尿5经吲哚醋酸(SHIAA)时可受本品干扰；⑤由于本品抑制血小板聚集，可使出血时间延长。剂量小到40mg／日也会影响血小板功能，但是临床上尚未见小剂量(<150mg／日)引起出血的报道；⑥肝功能试验，当血药浓度＞250μg/ml时，氨基转移酶及血清碱性磷酸酶可有异常改变，剂量减少时可恢复正常；⑦大剂量应用，尤其是血药浓度＞300μg/ml时凝血酶原时间可延长；⑧大剂量应用本品时，用放射免疫法测定血清甲状腺素(瓜)及三碘甲状腺素(T3)可得较低结果。
(3)有下列情况应慎用：①有哮喘及其他过敏性反应时；②葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷者(本品偶见引起溶血性贫血)；③痛风(本品可影响其他排尿酸药的作用，小剂量时可能引起尿酸滞留)；④肝功能减退时可加重肝脏毒性反应，加重出血倾向，肝功能不全和肝硬化患者易出现肾脏不良反应；⑤心功能不全或高血压，大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿；⑥肾功能不全时有加重肾脏毒性的危险；⑦血小板减少者。
(4)长期大量用药：应定期检查血细胞比容、肝功能及血清水杨酸含量。
(5)本药易于通过胎盘：动物试验在妊娠头3个月应用本品可致畸胎，如脊椎裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形，以及中枢神经系统、内脏和骨骼的发育不全。在人类也有报道在应用本品后发生胎儿缺陷者。此外，在妊娠晚期中长期大量应用本品可使妊娠期延长，有增加过期产综合征及产前出血的危险。在妊娠的最后2周应用，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险，在妊娠晚期长期用药也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。曾有报道，在妊娠晚期因过量应用或滥用本品而增加了死胎或新生儿死亡的发生率(可能由于动脉导管闭锁、产前出血或体重过低)。孕妇禁用。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级，妊娠晚期足量给药时为D级。
(6)本药可经乳汁中排泄：长期大剂量用药时可能对婴儿产生不良反应，哺乳妇女禁用。
(7)儿童患者：尤其有发热及脱水者，使用本药易出现毒性反应。急性发热性疾病，尤其是流感及水痘患儿使用本药，可能发生瑞氏综合征(Reye’5Syndrome)，但在国内尚不多见。12岁以下儿童用药应谨慎。
(8)老年患者：由于肾功能下降，服用本品易出现毒性反应；老年人长期使用本药(特别是吸烟者)可发生肺水肿，故老年人用药应谨慎。年老体弱者，解热时宜用小剂量。
【禁忌证】
(1)有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史者，尤其是出现哮喘、神经血管性水肿或休克者。
(2)下列情况应禁用：①活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血；②血友病或血小板减少症；③哮喘患者；④鼻息肉综合征患者；⑤严重肝、肾功能不全者；⑥孕妇和哺乳期妇女。
【不良反应】
一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。长期大量用药(如治疗风湿热)，尤其当血药浓度＞200μg/ml时较易出现不良反应。血药浓度愈高，不良反应愈明显。
(1)常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛(由于本品对胃黏膜的直接刺激引起)等胃肠道反应(发生率3％-9%)，停药后多可消失。长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。
(2)中枢神经：出现可逆性耳鸣、听力下降、头晕、头疼、精神障碍等，多在服用一定疗程，血药浓度达200-300μg/ml后出现。少见眩晕。
(3)过敏反应：有约0.2％的患者出现，表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克。多为易感者，服药后迅速出现呼吸困难，严重者可致死亡，称为阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联征，往往与遗传和环境因素有关。
(4)肝、肾功能损害：与剂量大小有关，尤其是剂量过大使血药浓度达250μg/ml时易发生。损害均是可逆性的，停药后可恢复。但有引起肾乳头坏死的报道。
(5)过量或中毒表现：①轻度，即水杨酸反应，多见于风湿病用本品治疗者，表现为头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、精神紊乱、多汗、呼吸深快、烦渴、手足不自主运动(多见于老年人)及视力障碍等；②重度，可出现血尿、抽搐、幻觉、重症精神紊乱、呼吸困难及无名热等；儿童患者精神及呼吸障碍更明显；过量时实验室检查可有脑电图异常、酸碱平衡改变(呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒)、低血糖或高血糖、酮尿、低钠血症、低钾血症及蛋白尿。
(6)血液系统：长期使用本药可使凝血因子Ⅱ减少，凝血时间延长，出血倾向(如鼻出血、牙眼出血、经血增多等)增加。本药引起的胃肠道出血可导致缺铁性贫血。本药还可促使葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷患者发生溶血性贫血。服用大剂量本药治疗类风湿关节炎的患者可出现叶酸缺乏性巨幼细胞贫血。本药还有引起再生障碍性贫血、粒细胞减少、血小板减少的报道。
【用法和用量】
口服。
(1)成人：①解热、镇痛，一次0.3-0.6g，一日3次，必要时每4小时1次。②抗风湿，一日3-6g，分4次口服。③抑制血小板聚集则应用小剂量，如每日75-150mg，一日1次；在急性心肌梗死或作血管重建手术，开始可以用较高的剂量(160-320mg)作为负荷量，以后改为正常用的低剂量。④治疗胆道蛔虫病，一次1g，一日2-3次，连用2-3日；阵发性绞疼停止24小时后停用，然后进行驱虫治疗。
(2)儿童：①解热、镇痛，每日按体表面积1.5g/m2，分4-6次口服；或每次按体重5-10mg/kg，或每次每岁60mg，必要时4-6小时1次。②抗风湿，每日按体重80-100mg/kg，分3-4次服，如1-2周未获疗效，可根据血药浓度调整用量。有些病例需增至每日130mg/kg。③用于儿童皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病),开始每日按体重80-100mg/kg，分3-4次服；退热2-3天后改为每日30mg/kg，分3-4次服，连服2个月或更久；血小板增多、血液呈高凝状态期间，每日5-10mg/kg,1次顿服。
【制剂和规格】
阿司匹林肠溶片： 25mg。
三、促凝血药
血液中的凝血酶使纤维蛋白原转化为纤维蛋白(即凝血块),则可促使血液凝固而止血。纤维蛋白可被血液中的纤维蛋白溶解酶溶解，因此，如抑制该酶，则可增加凝血块的强度，协助止血。本节包括具有促凝活性的药物凝血酶(外用冻干粉)和维生素Kl(注射剂)以及抗纤维蛋白溶解酶药物(抗纤溶药)氨甲苯酸(口服常释剂型)。多用于止血。
维生素K1 Vitamin K1
【适应证】
(1)用于维生素K缺乏症、低凝血因子Ⅱ血症及口服抗凝药过量的治疗。
(2)新生儿出血症。
(3)长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。
(4)偶用于胆石症或胆道蛔虫症引起的胆绞痛。(5)大剂量用于杀鼠药“二苯苟酮钠”中毒解救。
【注意事项】
(1)有肝功能损伤的患者，本品的疗效不明显，盲目加量可加重肝损伤。
(2)本品对肝素引起的出血倾向无效。外伤出血无必要使用本品。
(3)本品用于静脉注射宜缓慢，给药速度不应超过lmg/min。
(4)本品应避免冻结，如有油滴析出或分层则不宜使用，但可在避光条件下加热至70-80℃，振摇使其自然冷却，如澄明度正常则仍可继续使用。
(5)本品可通过胎盘，临产孕妇应避免使用。美国食品药品管理局(FDA)安全分级为C级。
(6)用药期间应定期检测凝血酶原时间(PT)，以调整本品的用量及给药次数。
(7)大剂量或超剂量使用可加重肝损害。
【禁忌证】
严重肝脏疾患或肝功能不良者。
【不良反应】
(1)偶见过敏反应。静注过快，超过5mg/min，可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等，曾有快速静脉注射致死的报道。
(2)肌注可引起局部红肿和疼痛。
(3)新生儿应用本品后可能出现高胆红素血症，黄疽和溶血性贫血，但少见。
【用法和用量】
(1)成人：常规剂量如下。
1)肌内注射：①抗凝药引起的低凝血因子Ⅱ血症临床无出血倾向者：一日2.5-10mg，分3-4次给药，仅个别患者需要一日25mg。②肠道吸收不良或其他药物引起的低凝血因子Ⅱ血症：一次2-25mg，必要时可重复。③预防低凝血因子Ⅱ血症：长期全胃肠外营养患者，一次5-10mg，一周1次。
2)皮下注射同肌内注射。
3)静脉注射：用于低凝血因子Ⅱ血症伴临床出血者，10-50mg缓缓静脉注射，必要时每4小时重复。
(2)儿童：常规剂量如下。
1)肌内注射：①预防新生儿出血：出生后立即给药0.5-lmg,6-8小时后视病情需要可重复，少数需重复用4-7日。也可于分娩前12-24小时，孕妇肌内注射或静脉注射2-5mg(多不主张孕妇用药)。②新生儿出血症：注射lmg,8小时后视病情需要可重复。③预防低凝血因子Ⅱ血症：长期全胃肠外营养患者需2-5mg，一周1次；母乳或人工喂养的婴儿一日lmg；婴儿腹泻数日需一日lmg。④儿童凝血因子Ⅱ缺乏：一日2mg。
2)皮下注射同肌内注射。
3)静脉给药：较大儿童凝血因子Ⅱ缺乏：5-10mg缓慢静脉注人。
【制剂和规格】
维生素K1注射液： lml:10mg。
酚磺乙胺 Etamsylate
【适应证】
用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。
【注意事项】
本品可与维生素K注射液混合使用，但不可与氨基己酸注射液混合使用。
【禁忌证】
尚不明确。
【不良反应】
本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等，偶有静脉注射后发生过敏性休克的报道。
【用法与用量】
1.肌肉或静脉注射 一次0.25～0.5g，一日0.5～1.5g。静脉滴注：一次0.25～0.75g，一日2～3次，稀释后滴注。
2.预防手术后出血 术前15～30分钟静滴或肌注0.25～0.5g，必要时2小时后再注射0.25g。
【制剂与规格】
酚磺乙胺注射液：2ml,0,5g。
氨甲苯酸 Aminomethylbenzoic Acid
【适应证】
(1)主要用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的纤溶亢进性出血，后者常见于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。
(2)也用于链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活物过量引起的出血。
【注意事项】
(1)应用本品患者要监护血栓形成并发症的可能性。对于有血栓形成倾向者(如急性心肌梗死)宜慎用。
(2)本品一般不单独用于弥散性血管内凝血(DIC)继发纤溶亢进所致的出血，以防进一步血栓形成，影响脏器功能，特别是急性肾衰竭。如有必要，应在肝素化的基础上应用本品。但在DIC晚期，以纤溶亢进为主时也可单独应用本品。
(3)由于本品可导致继发性肾盂和输尿管凝血块阻塞，大量血尿时要慎用。
(4)宫内死胎所致低纤维蛋白原血症出血，用肝素治疗较本品更安全。
(5)慢性肾功能不全时用量酌减。治疗前列腺手术出血时，用量也应减少。
(6)老人多伴有血黏滞性增加、血脂偏高、血管硬化等，如大剂量使用本品，可促进血液凝固，使血流缓慢，从而易形成脑血栓，故应慎用本药。
【禁忌证】
(1)对本品过敏者。
(2)有血栓形成倾向(如急性心肌梗死)或有纤维蛋白沉积时不宜使用。
【不良反应】
(1)不良反应较6氨基己酸少，偶有药物过量所致颅内血栓形成和出血。
(2)腹泻、恶心及呕吐；较少见月经不适(经期血液凝固所致)。
【用法和用量】
静脉注射或滴注 一次0.1～0.3g，一日不超过0.6g。
【制剂和规格】
氨甲苯酸注射注液：10ml,0.1g。
氨甲环酸 Tranexamic Acid
【适应证】
用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。包括：①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、链激酶及尿激酶的拮抗物；③人工流产、胎盘屏障早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多，眼前房出血及严重鼻出血；⑤防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血；⑥中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血；⑦治疗遗传性血管神经性水肿，可减少其发作次数和严重度；⑧血友病患者发生活动性出血，可联合应用本药。
【注意事项】
(1)以下情况慎用：血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时，心功能损害者，肝、肾功能损害者和妊娠及哺乳期妇女。
(2)本品与其他凝血因子(如因子Ⅸ)等合用，应警惕血栓形成。一般认为在凝血因子使用后8小时再用本品较为妥当。
(3)弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血，应在肝素化的基础上应用本品。
(4)前列腺手术出血时，用量应减少。
(5)长时间用本品，应作眼科检查监护(例如视力测验、视觉、视野和眼底)。
(6)蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血应用本品止血时优于其他抗纤溶药，但必须注意并发脑水肿或脑梗死的危险性，至于重症有手术指征患者，本品仅可作辅助用药。
【禁忌证】
⑴对本品过敏者；
⑵有血栓形成倾向或有纤维蛋白沉积时。
【不良反应】
偶有药物过量所致颅内血栓形成和出血；尚有腹泻、恶心及呕吐；较少见经期不适；注射后少见视力模糊、头痛、头晕、疲乏等。
【用法与剂量】
口服，一次1～1.5g，一日2～6g。
静脉注射或静脉滴注 一次0.25～0.5g，一日0.75～2g。以葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后使用。
【制剂与规格】
氨甲环酸氯化钠注射液：100ml :1g。
凝血酶 Thrombin
【适应证】
适宜于结扎止血困难的小血管、毛细血管以及实质性脏器出血的止血。用于外伤、手术、口腔、耳、鼻、喉、泌尿、烧伤、骨科、神经外科、眼科、妇产科以及消化道等部位出血的止血。
【注意事项】
(1)本品严禁注射。如误人血管可导致血栓形成、局部坏死危及生命。
(2)本品必须直接与创面接触，才能起止血作用。
(3)本品应新鲜配制使用。
(4)孕妇只有在具明确指征、病情必需时才能使用。
【禁忌证】
过敏体质或对本品过敏者(因为本品具有抗原性)。
【不良反应】
(1)偶可致过敏反应，一旦出现应及时停药。
(2)外科止血中应用本品曾有致低热反应的报道。
【用法和用量】
(1)口服给药：消化道止血，将本品用温开水(不超过37℃)溶解成10-100U/ml的溶液口服，也可根据出血部位及程度适当增减浓度和次数。
(2)局部给药
1)-般剂量：将本品溶解成50-200单位／ml的溶液喷雾创面。消化道止血可采用局部灌注，用量同“口服给药”。
2)大量出血：可使用明胶海绵纱条或氧化纤维素蘸取本品贴于创面，或将干粉喷洒于创面。
3)整形外科、拔牙、皮肤移植、肝素化患者穿刺部位渗血：常用本品溶液：100单位／ml。
【药物相互作用】
本品遇酸、碱、重金属发生反应而降效。
为提高上消化道出血的止血效果，宜先服一定量制酸剂中和胃酸后口服本品，或同时静脉给予抑酸剂。
本品还可用磷酸盐缓冲液(pH7.6)或冷牛奶溶解。如用阿拉伯胶、明胶、果糖胶、蜂蜜等配制成乳胶状溶液，可提高凝血酶的止血效果，并可适当减少本品用量。
【制剂和规格】
凝血酶冻干粉： 500单位。
肾上腺色腙
【药品名称】
通用名称：肾上腺色腙片
汉语拼音：Kabakeluo Pian
【成份】
本品主要成份为肾上腺色腙,其化学名称为：3-羟基-1-甲基二氢吲哚-5,6-二酮缩氨脲。
【性状】
本品为糖衣片，除去糖衣后显橙色或橙红色。
【适应症】
适用于因毛细血管损伤及通透性增加所致的出血，如鼻衄、视网膜出血、咯血、胃肠出血、血尿、痔疮及子宫出血等。也用于血小板减少性紫癜，但止血效果不十分理想。
【用法用量】
口服： 一次2.5～5.0mg（2 ～5片），一日3次。
【不良反应】
本品毒性低，可产生水杨酸样反应，如恶心、呕吐、头晕、耳鸣、视力减退等。对癫痫病人可引起异常脑电活动。
【禁忌】
对水杨酸过敏者禁用。有癫痫史及精神病史的患者慎用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
尚不明确。
【儿童用药】
小儿小于5岁剂量减半，大于5岁同成人。
【药物相互作用】
抗组胺药、抗胆碱药的扩血管作用可影响本品的止血效果，如合并用药应加大本品剂量。
【药物过量】
大量使用者可引起精神紊乱，并易引起水杨酸样反应。
【药理毒理】
为肾上腺素的氧化衍生物，无拟肾上腺素作用，因此不影响血压和心率，但能增强毛细血管对损伤的抵抗力，稳定血管及其周围组织中的酸性粘多糖，降低毛细血管的通透性，增强受损毛细血管端的回缩作用，使血块不易从管壁脱落,从而缩短止血时间，但不影响凝血过程。
【贮藏】
避光，密封保存。
【有效期】
24个月。
四、抗凝血药及溶栓药
肝素 Heparin
【适应证】
(1)用于急慢性静脉血栓或无明显血流动力学改变的肺栓塞(PE)。本品能阻止栓子的延伸，使机体自发性溶栓。
(2)预防二尖瓣狭窄、充血性心力衰竭、左心房扩大、心肌病合并心房颤动以及心脏瓣膜置换或其他心脏手术时所致的体外循环栓塞。
(3)防止动脉手术和冠状动脉造影时导管所致的血栓栓塞。
(4)用于急性心肌梗死时的辅助治疗，以减少血栓栓塞并发，尤其适用于心肌梗死合并充血性心力衰竭、心源性休克、长期心律失常、心肌梗死复发以及以往有静脉血栓形成或肺梗死病史者。
(5)能减少脑血栓形成的危险性并降低其死亡率。
(6)用于弥散性血管内凝血(DIC)，尤其在高凝阶段，可减少凝血因子的耗竭。对下列疾病并发的DIC有效：羊水栓塞、死胎综合征、异型输血反应、暴发性紫癜、脓毒血症及转移性癌肿，但对蛇咬伤所致DIC无效。
(7)可作为体外抗凝血药(如输血、体外循环、血液透析、腹膜透析及血样标本体外实验等)。
【注意事项】
(1)有以下情况者慎用：①有过敏性疾病及哮喘病史者。②要进行易致出血的操作(如口腔手术)患者。③已口服足量的抗凝血药者。④月经量过多者。⑤有出血性素质和伴有血液凝固延缓的各种疾病、肝、肾功能不全、严重高血压、脑出血、溃疡病、孕妇及产后等。
(2)60岁以上老年人(尤其是老年女性)对本品较为敏感，用药期间容易出血，因此应减少用量，并加强对凝血相的监测。
(3)未进行肝素对动物的生殖毒性研究，尚不明确本品是否会伤害胎儿或影响妇女的生育能力。妊娠晚期或产后，本品有增加母体出血的危险，建议慎用。对先兆流产者，建议禁用本品。美国食品药品管理局(FDA)对本品的妊娠安全性定为C级。
(4)肌注可引起局部血肿，静注后可产生可逆性血小板减少症。偶有过敏反应如哮喘、荨麻疹、鼻炎、结膜炎和发热等，长期使用可产生暂时性秃发症、骨质疏松和自发性骨折。用量过大，主要产生自发性出血，如有严重的出血现象，可静注硫酸鱼精蛋白急救(1μg硫酸鱼精蛋白可中和100单位肝素)。如果肝素注射后已超过30分钟，鱼精蛋白用量需减半。
(5)本品对蛇咬伤所致弥散性血管内凝血无效。
(6)若血浆中ATⅢ降低，则肝素疗效差，需输血浆或ATⅢ。
【禁忌证】
(1)对本品过敏者。
(2)有自发出血倾向(或不能控制的活动性出血)者。
(3)有出血性疾病及凝血机制障碍(包括血友病、血小板减少性或血管性紫癜)的患者。
(4)外伤或手术后渗血者。
(5)先兆流产者或产后出血者。
(6)胃、十二指肠溃疡患者。
(7)溃疡性结肠炎患者。
(8)严重肝、肾功能不全者。
(9)胆囊疾病或黄疽患者。
(10)重症高血压患者。
(11)活动性结核患者。
(12)内脏肿瘤患者。
(13)脑内出血或有脑内出血史者。
(14)胃肠持续导管引流者、腰椎留置导管者。
【不良反应】
(1)最常见出血，可能发生在任何部位(如肾上腺出血、卵巢出血及腹膜后出血)。当出现不明原因的红细胞压积下降、血压下降及不明症状时，应引起注意。
(2)常见寒战、发热、荨麻疹等过敏反应。少见气喘、鼻炎、流泪、头痛、恶心、呕吐、心前区紧迫感、呼吸短促甚至休克。可能出现疹痒、发热感，特别是脚底部。
(3)注射局部可见局部刺激、红斑、轻微疼痛、血肿、溃疡症状。肌内注射后以上症状更严重，因此不宜肌内注射。338
(4)偶见腹泻，可能由于本品干扰了消化道黏膜中磺化黏多糖代谢。
(5)有报道，使用本品可引起血小板减少，一般只有轻度的或无临床表现。但血小板减少可能会伴有严重的血栓栓塞综合征(如皮肤坏死、因肢体坏疽导致的截肢、心肌梗死、肺栓塞、脑卒中甚至死亡)。血小板减少常发生在用药初5-9日。
(6)本品长期使用有时反而形成血栓，可能是AT-Ⅲ耗竭的后果。有报道，应用本品后可发生两种类型的血小板减少性紫癜：一种为轻微型，血小板计数常中度减少，不出现血栓或出血症状，一般发生在用药后2-4日，即使继续使用，血小板计数也可自行恢复；另一种为重症，产生本品依赖性的抗血小板抗体，血小板大量聚集而血中血小板显著减少，一般发生于用药后第8日，少数为第2日，如继续应用可发生脏器栓塞。
(7)有长期用药后出现骨质疏松症，全身用药后出现皮肤坏死的报道。非连续使用本品后有出现醛固酮合成抑制、延迟的暂时性脱发、阴茎异常勃起和反跳的高脂血症的报道。
(8)肝素钙的不良反应基本同肝素钠，但皮下注射局部疼痛刺激较前者轻。
【用法与用量】
(1)肝素钠
1)成人
深部皮下注射：一般剂量，①首次给药5000-10000单位，以后每8小时注射80。。一10000单位或每12小时注射15000-20000单位，一日总量30000-40000单位。②也有如下用法：首次给药5000-10000单位，以后每8-12小时注射一次，一日总量约12500-40000单位。一日总量控制在12500单位，一般不需要监测AT-Ⅲ，量大时需用AT-Ⅲ监测。③预防高危患者血栓形成(多为防止腹部手术后的深部静脉血栓)：手术前2小时先给药5000单位，但应避免硬膜外麻醉，以后每隔8-12小时给药5000单位，共7日。
静脉注射：一次5000-10000单位，每4-6小时1次，或每4小时给药100单位／kg，用氯化钠注射液稀释。
静脉滴注：一日20000-40000单位，加人1000ml氯化钠注射液中持续滴注，但滴注前应先静脉注射5000单位作为首次剂量。
2)儿童：常规剂量，注射给药：
静脉注射：首次50单位／kg，以后每4小时给药50-100单位。静脉滴注：首次50单位／kg，以后一日20000单位／m2，加人氯化钠注射液中缓慢滴注。
(2)肝素钙
1)成人：常规剂量，注射给药：
静脉滴注：①一般用量：首次剂量5000单位，以后一日20000-40000单位，加人氯化钠注射液I000ml中24小时持续滴注。②心血管外科手术：首次剂量不低于150单位／kg，手术持续时间在60分钟以内者常需300单位／kg，而持续60分钟以上者则需400单位／kg。手术后剂量视凝血监测结果而定。③弥散性血管内凝血：一次50-100单位／kg，每4小时1次，持续静脉滴注，若4-8小时后病情无改善则停用或谨慎继续使用。
静脉注射：①一般用量：首次5000-10000单位，以后按体重每4小时50-100单位／kg，或根据凝血试验监测结果确定，用前先以氯化钠注射液50-100ml。②弥散性血管内凝血：用量同静脉滴注。深部皮下注射：①一般用量：首次给药5000-10000单位，以后每8小时用8000-10000单位或每12小时15000-20000单位，或根据凝血试验监测结果调整剂量。②血栓栓塞意外：首次剂量83单位／kg,5-7小时后以AT-Ⅲ检测计算是否合适，12小时1次，每次注射后5-7小时进行新的检查。连续3-4日。③内科预防：首次给药42单位／kg，注射后5-7小时以APTT调整合适，以后一次1666单位，一日2-3次，或一次25。。单位，一日2次。④外科预防：术前1666单位，术后每12小时1666单位，至少持续10日。
2)儿童：常规剂量，注射给药：
静脉注射：首次剂量50单位／kg，随后每4小时50-100单位／kg，或根据凝血试验结果调整剂量。
静脉滴注：①首次剂量50单位／kg，每4小时1次，或按体表面积20000单位／m2，持续24小时滴注，亦可根据部分凝血活酶时间(APTT或KPTT)试验结果确定剂量。②心血管外科手术：首次剂量及持续60分钟以内的手术用量同成人。③弥散性血管内凝血：每4小时给药25-50单位／kg，持续滴注，若4-8小时后病情无好转则停用。
【制剂和规格】
(1)肝素钠注射液： 2ml,12500单位。
(2)低分子量肝素钙注射液： 0.4ml:4000单位。
双嘧达莫
【药品名称】
通用名称：双嘧达莫片
英文名称：Dipyridamole tablets
汉语拼音：Shuangmidamo Pian
【成份】
本品主要成份为：双嘧达莫
【性状】
薄膜衣片。
【适应症】
用于预防血栓栓塞性疾病。
【规格】
25mg
【用法用量】
口服。一次25～50mg，一日3次，饭前服。或遵医嘱。
【不良反应】
可有头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻等。
【注意事项】
本品与抗凝剂、抗血小板聚集剂及溶栓剂合用时应注意出血倾向。
【药物相互作用】
尚不明确。
【药理毒理】
能抑制血小板聚集，防止血栓形成。
【贮藏】
遮光，密闭保存。
五、血容量扩充剂
羟乙基淀粉 Hydroxyethyl Starch
【适应证】
治疗和预防血容量不足，急性等容血液稀释(ANH)。
【注意事项】
避免过量使用引起液体负荷过重，特别是心功能不全和严重肾功能不全的病人，液体负荷过重的危险性增加，应调整剂量。 为防止重度脱水，使用本品前应先给予晶体溶液。 严重肝脏疾病或严重凝血功能紊乱的病人应慎用，如严重Willebrand病的患者。 应补充充足的液体，定期监测肾功能和液体平衡。 应密切监测血清电解质水平。 有关过敏性样反应的发生，见
【不良反应】
项。 应避免与其它药物混合。如果在特别情况下需要与其它药物混合，要注意相容性（无絮状或沉淀）、无菌及均匀混合。 瓶或袋开启后，应立即使用。 超过有效期后不能使用；未用完的药品应丢弃。 只有在溶液澄清及容器未损坏时使用。 放在儿童不能接触到的地方。 使用本品期间，如出现任何不良事件和/或不良反应，应咨询医生。 同时使用其他药品，请告知医生。 运动员慎用。
【禁忌证】
液体负荷过重（水分过多），包括肺水肿 ，少尿或无尿的肾功能衰竭， 接受透析治疗病人， 颅内出血， 严重高钠或高氯血症， 已知对羟乙基淀粉和/或本品中其他成份过敏。
【不良反应】
极个别患者在使用含羟乙基淀粉的药品时，可能发生(过敏反应，类似中度流感的症状，心动过缓，心动过速，支气管痉挛，非心源性肺水肿)。在输液过程中，如患者发生不可耐受的反应，应立即终止给药，并给予适当的治疗处理。 给予羟乙基淀粉时，患者血淀粉酶浓度将升高，可能干扰胰腺炎的诊断。 长期大剂量使用羟乙基淀粉，患者会出现皮肤瘙痒。 大剂量使用时，由于稀释效应，可能引起血液成分如凝血因子、血浆蛋白的稀释，以及红细胞压积的下降。 使用羟乙基淀粉时，可能发生与剂量相关的血液凝结异常。
【用法与用量】
用于静脉输注。 初始的10-20ml，应缓慢输入，并密切观察病人（防止可能发生的过敏性样反应）。 每日剂量及输注速度应根据病人失血量、血液动力学参数的维持或恢复及稀释效果确定。 没有心血管或肺功能危险的病人使用胶体扩容剂时，红细胞压积应不低于30%。 每日最大剂量按体重50ml/kg。 根据病人的需要，本品在数日内可持续使用，治疗持续时间，取决于低血容量持续的时间和程度，及血液动力学参数和稀释效果。 对于长时间每天给予最大剂量的治疗，目前只有有限的经验。
【制剂与规格】
羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液：250ml,15g。